胰岛素泵持续皮下输注法对妊娠期糖尿病患者的影响

张小平

摘要：目的：探讨胰岛素泵持续皮下输注法在妊娠期糖尿病治疗中临床效果。方法：选择我院2011年12月至2014年9月收治的92例妊娠期糖尿病患者为研究对象，随机分为对照组46例，实施多次皮下注射胰岛素疗法；观察组46例为胰岛素泵持续皮下注射法治疗，对两组患者治疗后效果进行分析。结果：观察组治疗总有效率为93.48%，对照组为73.91%，两组患者存在统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后胰岛素用量较低，停药后血糖稳定时间长、血糖达标时间短，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：胰岛素泵持续皮下输注对妊娠期糖尿病患者进行治疗，可有效促进疗效提高，取得满意的血糖稳定水平，降低胰岛素使用剂量，值得临床推广。

关键词：妊娠期糖尿病；胰岛素泵；血糖水平

近年来，随着生活水平的改善，导致糖尿病发病率逐年升高。妊娠期糖尿病是一种妊娠期常见并发症，会导致畸形儿发生率增加，甚至引发流产、早产等，严重影响母婴预后[1]。在孕期积极采取措施控制血糖水平，保持平稳的血糖状态，是降低不良妊娠结局的关键。胰岛素为血糖控制的主要药物，传统皮下注射给药方式虽然可取得一定效果，但是胰岛素用量较高，极易出现低血糖症状。本组研究对妊娠期糖尿病患者实施胰岛素泵持续皮下输注法治疗，作如下报道：

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2011年12月至2014年9月收治的92例妊娠期糖尿病患者为研究对象，所有患者均符合《妇产科学》[2]中妊娠期糖尿病诊断标准。年龄23~42岁，平均年龄（31.2±6.8）岁；空腹血糖＞5.8mmol/L，餐后2h血糖＞6.7mmol/L。纳入标准：符合妊娠期糖尿病诊断标准；18~45岁；排除标准：合并免疫性疾病者；严重血液疾病及重要脏器功能障碍者；妊娠前糖尿病史者。随机分为对照组46例，观察组46例，两组患者一般资料等无明显差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2方法

观察组使用胰岛素泵，连接皮下埋置枕头及导管，行持续胰岛注射，初始剂量为0.2U/kg，总剂量40%为基础量，总剂量60%为追加量，均为3餐前泵入。随时作血糖监测，调整胰岛素。

对照组为皮下胰岛素注射，初始剂量为0.2U/kg，基础量为睡前、晨起注射；追加量为3餐前注射，根据血糖水平调整剂量。

1.3观察指标

根据《实用妇科学》[3]中妊娠期糖尿病疗效判断标准进行分析，显效：空腹血糖水平为5.8mmol/L以下，且血糖水平无明显波动；有效：空腹血糖水平为5.8mmol/L，但是有轻微波动；无效：血糖水平未下降至正常水平，甚至有一定波动。详细记录血糖达标时间、停药后血糖稳定时间、胰岛素用量。

1.4统计学分析

数据经SPSS19.0软件统计学处理，计量资料以t检验，（±s）表示，计数资料X2检验，P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2.结果

观察组治疗总有效率为93.48%，对照组为73.91%，两组患者存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

3.讨论

妊娠期胎盘会分泌多种激素，主要为孕酮、胎盘泌乳素及雌二醇等，都会起到抗胰岛素作用，胰岛β细胞功能难以补偿胰岛素抵抗，从而形成妊娠期糖尿病。胰岛素无法作用于胎盘，具有较高的降糖安全性，胎儿影响较小。对于食疗和运动疗效均无效者，胰岛素为首选降血糖药物。但是有学者研究发现[4]，传统皮下胰岛素注射给药方式见效较慢，且极易出现低血糖等并发症，胰岛素用量较高。胰岛素泵行持续皮下注射方式可持续将血糖控制在正常范围内，避免血糖水平波动。

经本组研究显示，观察组疗效显著较对照组高（P＜0.05），提示，胰岛素泵皮下注射方案相较于皮下注射，其血糖控制效果更好，避免血糖水平波动造成血管损伤。胰岛素泵可模拟生理脉冲的胰岛素调节系统，微量释放胰岛素，在餐前泵入，可取得较好的血糖控制水平。皮下注射位置每次不同，可促使不同部位吸收，也能延长吸收时间，避免血糖过快出现较大波动。有学者研究显示[5]，胰岛素泵皮下注射为目前最安全的胰岛素给药方式，对维持血糖水平作用最为显著。经本组研究显示，观察组血糖水平稳定时间及胰岛素用量、血糖达标时间均优于对照组（P＜0.05），与以上研究结果一致。

综合上述，胰岛素泵持续皮下注射对妊娠期糖尿病患者进行治疗，可有效控制血糖水平，延长血糖稳定时间，改善母婴预后具有重要意义，值得临床推广。

参考文献：

[1]陈芸，方芳，周意等.妊娠期糖尿病患者产前胰岛素泵短期强化综合干预的效果观察[J].护理学报，2013，56（23）：45-49.

[2]张耀文，欧小娟，卢燕琼等.胰岛素泵强化治疗与多次皮下注射胰岛素治疗妊娠期糖尿病的临床观察[J].广西医科大学学报，2014，31（6）：975-976.

[3]唐启斌，梁天箭，郭莉等.胰岛素泵持续强化治疗妊娠期糖尿病对新生儿脐带血胰岛素样生长因子-1水平与出生体重的影响[J].临床医药实践，2014，23（4）：251-254.

[4]徐晔，李畅.胰岛素泵短期强化治疗妊娠期糖尿病的效果观察[J].中国现代药物应用，2013，7（17）：149-150.

[5]刘扬，李丹丹，庞妩燕等.胰岛素泵与传统每日多次皮下注射胰岛素治疗妊娠期糖尿病的临床比较[J].中国实用医刊，2012，39（8）：48-49.