床边责任制护理在心血管内科中的应用

刘淑霞

（章丘市绣惠镇中心卫生院，山东章丘，250201）

责任制护理要做到完全以病人为中心，在护理的过程中，要充分的应用多学科的综合知识，包括社会学、医学、心理学、护理学等等，同时还要全面的观察病人的健康情况，实行系统并且有计划的护理。床边责任制护理，则是以原责任制护理为基础，在此模式上把病床分管至各个护士，从而拉近患者与护士之间的关系，这样有利于护患之间的沟通，方便对病情的全面了解，及时有效的实施护理措施，并使对病情的记录更加准确与客观。心血管内科的患者多具有病程长、年龄大、起病急、病情复杂、变化快等特点。为了使心血管患者的护理满意度和护理质量得到提高，本科室在护理工作中应用了床边责任制的护理方法，并取得了良好的效果。现将实验报告如下，并进行结果分析。

1资料与方法

1.1一般资料：本心血管内科一共设有35张病床，9名护士。其中有两名为护士长，1名为刚毕业的护士。护士的年龄在20岁至45岁之间，其中2名为副主任护师，3名主管护师，2名护师，2名护士。在学历层次方面，6名具有本科学历，3名大专学历。

1.2方法

1.2.1人员和病床分配：对35张病床进行分组，第一组为1-8号病床，第二组为9-16号病床，第三组为17-24号病床，第四组为25-35号病床，共四组。每组先固定的分配一位责任护士，前两组每组分配一位副主任护师，后两组每组分配一位主管护师，这四位护师不用参加夜班的排班。其余的护士进行正常的排班，在上班时参加病人的具体管理，相对比较固定，要配合床边责任护士的工作，保证每班每组最少要有两名床边护士进行负责。

1.2.2排班方式和原则：时间上的具体安排和其他科室完全相同，采取全天两班倒的方式，即早8点至晚17点为一班，晚17点至次日早8点为一班，实现了24小时无盲区护理。两个班次中，每组都要安排3-4名护士，至少包括一名责任护士，一名主班护士和一名给药护士，实时处理相关事情。责任护士要轮流进行休息，当责任护士休息的时候，本班组内的其它护士负责其护理工作，人员不够时由副护士长进行给药和床位管理。

1.2.3工作安排：床边责任护士要对病人的情况做全面性的负责，包括掌握患者的病情变化，对患者制定整体的护理计划，进行健康教育，对患者实施治疗护理工作；督促其他护士充分了解自己负责的患者的基本情况，并监督把关其护理工作的进行和护理记录；积极主动的带教实习、新进和进修的人员；充分协助科主任和护士长进行病区管理工作。其它的护士则要积极的配合床边责任护士的工作，完成一些必要的治疗护理工作，当遇到有情况和问题发生时，要及时的请教并向床边责任护士进行详细汇报。

1.3评价标准：医院护理部按照常规的护理工作要求进行检查：①护理部不定期的随机抽取各个科室的护士2到3名进行理论、病情了解情况和操作的考核。②护理部不定期的对病人进行随机抽取，询问其病情的治疗和发展情况、对该疾病相关知识的了解、活动和饮食等情况。

2结果

2.1心血管内科护士的抽查成绩和全院平均成绩的比较结果：全院护士共抽查50人次，其中心血管内科护士为8人次，心血管内科护士的理论成绩为95.01±3.65，操作成绩为96.33±1.56，护患沟通成绩为91.24±2.35，对病情的了解成绩为97.01±1.56，而与之相对应的全院护士的平均成绩分别为90.56±5.66、95.01±4.02、87.33±3.02、94.23±2.56。结果显示，实现床边责任护理以后，心血管内科护士的抽查成绩明显高于全院护士的平均水平（P<0.05）。

2.2关于23例病人自身情况的了解结果：其中对自身病情完全了解的病人为13例，占56.52%，部分了解为7例，占30.43，不了解的为3例，占13.04%；对治疗用药完全了解的为9例，占39.13%，部分了解为13例，占56.52%，不了解的为2例，占8.69%；对疾病相关知识完全了解的为8例，占34.78%，部分了解为13例，占56.52%，不了解为2例，占8.69%；对过敏药物完全了解的为13例，占56.52%，部分了解的为10例，占43.47%，不了解的为0例；对负责护士的名字100%完全了解。

3讨论

3.1床边责任护理有利于提高护士的业务水平和患者对自身疾病的了解程度。分析以上相关数据可以得知，心血管内科开始实行床边责任护理以后，在医院每月考评中，其成绩和对病情了解情况都要高于医院的平均水平(P<0.05)。心血管内科所收治的患者，其病情大部分都会反复的发作，患者对自己的基本情况都有了一定了解，但是并不全面，这就造成了很多患者在日常生活中无法进行自我调整的结果，只有少部分患者能够做到却不够全面的自我调整。经过床边责任护理后的病人，对其身体的各种状况有了比较清楚的了解，知道进行什么样活动、注意怎样饮食是对自身有利的，也对其疾病的治疗和费用等问题有了一定的了解。

3.2床边责任护理可以有效的促使护士进行主动学习和自我完善。床边责任护士要充分了解其所负责患者的病情、治疗和预后情况，这样才能有效及时的和患者进行沟通。床边责任护士在负责病人的同时，还要负责其所在组的其它护士的整体工作情况，这就要求床边责任护士不仅知识技能要过硬，还要在工作中善于发现同组其它护士所存在的问题，并能够及时的协助解决问题，在工作中，要激发护士的主动学习性，让其找到自身的不足，从而加弥补和强改进，并通过对知识不断地汲取来完善自我。分析调查结果可以得知，本科室护士在抽查中理论考试的成绩要明显高于医院的平均水平。

3.3床边责任护士，要从病人刚入院开始就实行全面护理，直到出院为止，这就需要长时间的和病人接触，能够很好的好患者进行沟通，并使患者对护理人员的信任感增加，从而也会提升护理人员的责任感，提高工作热情，工作热情和整个护理工作质量有直接的关系。护士的工作自觉性和主动性得到提高，有利于在人员不足的情况下，完成比较复杂的工作，同时，由于责任护士要患者的病情进行全面的掌握，这有利于对即将发生的不良的病变做提前预测，并尽量避免可能会出现的缺陷。因此，床边责任护理有利于提高护理的工作质量，增加患者的满意度。

参考文献

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