推拿治疗神经根型颈椎病分析探讨

魏艳丽

颈椎病是因颈椎间盘变性、颈椎骨质增生引起的，以颈肩痛、放射到头枕部或上肢，甚重者出现双下肢痉挛，行走困难，以致于四肢瘫痪为主要表现的综合征，少数伴有眩晕。颈椎病的发生有多种原因，如长时间低头看书使头颈部长期处于单一姿势位置、头颈部外伤、不良姿势、颈椎结构先天发育不良等。颈椎病的病理分型有颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型五型，神经根型是其中最常见的一型，约占颈椎病总数的50%-70%。

颈椎病本是中、老年人的常发病、多发病，但随着人们工作、生活习惯的改变，年轻人长时间伏案工作、不注意保护颈椎，该病的发生愈来愈呈现年轻化趋势［1］。目前颈椎病的治疗方法有手术治疗和保守治疗，保守治疗又包括药物治疗、牵引疗法、针灸疗法、推拿手法等。传统推拿疗法运用因其疗效确切、见效快、副作用小等优点而广泛用于临床治疗神经根型颈椎病。［2］保守治疗是目前公认的治疗神经根型颈椎病的有效手段，推拿疗法是其中重要的一种。

1中颈椎病（神经根型）的诊断标准及临床表现

1.1中颈椎病（神经根型）的诊断标准：①具有较典型的根性症状（麻木、疼痛），且范围与颈脊神经所支配的区域相一致；②压头试验或臂丛牵拉试验阳性，痛点封闭无显效；③X经片可见不同程度骨质增生，椎间孔狭窄，侧位片生理前弧消失或变直。

1.2临床表现：颈痛并伴有上肢放射性疼痛，颈后伸时疼痛加重，颈部活动受限制，严重者全身无力，感觉、功能完全丧失。

2治疗方法

2.1推拿手法患者端坐在方凳上，目视前方，两臂自然下垂。医者立于患者背后，用滚法或者掌根揉法按揉颈肩部及上背部，充分放松10分钟；然后用拿法拿颈后部两侧僵硬的肌肉。放松完后施如下手法：①取肩井、大椎、巨骨、定喘、天突、肩峰等穴点按。②沿大椎至风府、两侧风池至肩井反复均匀叩击。③压揉胸锁乳突肌和项伸肌群。④用拇指尖按压下项线。⑤压揉斜角肌和肩胛提肌。

2.2颈椎矫正病人俯卧位，头部保持中立位，全身放松。医者立于患者头部，右手扶患者下颌部，左手托枕骨粗隆部，略用力向上抬头，同时轻摇头部；然后右手托左侧颊部，向右侧旋转至病理限度，左手食指放在病变颈椎棘突上，右手压下，以听到响声代表校正成功。最后搓肩部及上肢，点按曲池、合谷穴，最后以抖法结束。

3讨论

推拿手法可促进颈肩部血液循环，松解颈肩部肌肉痉挛，调整关节紊乱，增强神经功能，消除软组织炎症反应，改善骨质新陈代谢，调整椎间平衡,以重建颈椎的稳定性，从而使病痛消失。推拿通过滚法、揉法各种手法放松肌肉，可活血化瘀、疏筋通络，有利于痉挛的颈项肌功能恢复，并配合点按相关的穴位，促进肩颈局部的血液循环，有利于炎症的吸收。

推拿配合颈椎矫正，可以对偏歪的颈椎椎体给予纠正，如可以纠正颈椎小关节松动、扭曲及错位微小结构组织的异常改变，从而进一步缓解因椎间盘变性引起的颈椎不稳性。而颈椎拔伸手法，有利于缓解颈椎受压情况，使椎间隙增宽，改善肌肉痉挛及松解神经根，消除手指麻木，实现活血止痛的目的。

治疗时先对颈、肩背部的肌肉进行放松，解除颈部肌肉的紧张、痉挛状态，使血液循环得到改善，促进局部水肿、充血和炎症渗出的吸收；然后施以脊椎矫正手法针对患椎施术，纠正错位的椎关节和小关节紊乱，同时恢复颈椎的正常解剖学位置和生理曲度，缓解对神经根的压迫。用此法治疗神经根型颈椎病疗效好，安全性高，患者易于接受。

在手法实施过程中，应遵循“牵引为主、按揉为辅”的指导思想，医者应心情平静，手法温柔和缓、耐心细致。在颈椎矫正过程中，即便用力的推拿手法也不能粗暴、急剧地过度旋转头部，以免造成医源性损伤甚或致残。另外，神经根型颈椎病的发病多与患者的工作、生活习惯有关，因此治疗时应嘱咐患者应改善不良的工作、生活习惯，多休息，避免从事重体力劳动，消除致病的不良因素。在治疗的中后期还应指导患者进行恢复性训练，促进血液循环，以巩固手法治疗的疗效。

推拿手法治疗神经根型颈椎病疗效安全可靠，易于操作，且患者无痛苦，是治疗神经根型颈椎病的有效方法。

参考文献

[1]王净蒙,李曦光,侯立皓.仰卧位颈部手法牵引在治疗颈椎间盘突出症中的应用[J].现代生物医学进展,2010,10(18):3491-3493.

[2]TanakaY，KokubuS，SatoT，etal.Cervicalrootsasoriginofpainintheneckorscapularregions.Spine，2006，31：568-573.