科室护士长对晨交班的管理

王建伟1柴丽菊2张艺琼1

（1昆明医学院第一附属医院骨科云南昆明650031；2云南省昆明市宜良县人民医院云南宜良652100）

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2010）06-065-02

【摘要】目的科室护士长通过对临床护理交接班过程进行规范性管理，按护理程序有目的、有计划、有步骤地科学解决护理工作中的问题使各项护理工作有落实、交接班有监督、有检查和评价。结果提高了交接班质量，杜绝和减少了护理缺陷和医疗护理隐患，增强了工作的主动性，从而提高了护理质量，提高了患者满意度。

【关键词】护士交接班护理程序护士长

临床护理交接班是一项临床护士每天和每班必须做的常规工作，护理人员是否熟悉交接班制度和交接班内容，是否能规范认真落实交接班制度可以直接影响到患者的安全和整个病区的护理质量。为了更好地落实护理交接班制度，护士长需在规范和管理中起重要作用。

1资料与方法

1.1资料回顾2005年以来骨科开展床边交接班、落实交接班制度经验总结。

1.2方法

1.2.1规范交班流程，把护理程序应用于交接班中。

1.2.2召开护士会，说明目的,统一认识。并传达到每一位护士，使护士认识到，交接班是护士传递工作信息，是对前一天和前一班患者病情的总结，也是对治疗和护理工作的概括和评价，同时为下一步临床护理工作提供依据[1]。

1.2.3医护集体交班由夜班护士陈述本病区的患者总数、本班新入院人数及所患疾病、病危人数、出院患者、昨日手术及特殊检查完成情况、当日手术及特殊检查准备情况等。

1.2.4床边交接班内容病危患者：生命体征,本班病情变化及特殊治疗,各种管道如胃管、尿管、鼻导管是否通畅及更换时间、氧流量及吸痰频率,患者的口腔是否清洁及皮肤是否完整等。新入院患者交床号、姓名、年龄、诊断、治疗、护理、病情变化、既往史。一级护理患者有无潜在危险因素及护理措施。手术患者：交接当日手术患者回病房的时间,手术中大概情况,意识及生命体征,体位要求,手术伤口敷料情况及引流情况,患者是否排尿；次日手术患者需做的术前准备是否完成。

1.2.5由护士长（或护士组长）带领护理人员走进病房到患者床边交班，向病人问好，由夜班护士按内容进行交班。

1.2.6护士长对各班工作情况进行讲评，提出需要改进的问题，布置当日各班工作重点。

1.2.7由护士长根据实际情况进行晨会提问。

2结果

通过两年的实践找出了存在的问题，针对问题进行落实。规范交班流程，把护理程序应用于交接班中，提高交接班质量，杜绝和减少了护理缺陷和医疗护理隐患，增强了工作的主动性，从而提高了护理质量，提高了患者满意度。

3讨论

3.1晨会护士交接班存在的问题(1)护士对病情不了解照抄医生的医疗诊断。(2)交班者未脱稿交班，交班时内容不全面、重点不突出。(3)在交班前未做到“四看、五查、一巡视”。(4)个别护士交接班时思想不集中。

3.2床边交接班存在的问题(1)未按护理程序交班，交班内容过于简单，重点不突出，对重危症抢救、手术和病情变化、皮肤情况了解不够全面和详细。(2)未能做好晨间护理，病房不够整齐。(3)进入病房，对患者的问候不够热情。(4)本班工作未完成。

3.3医护集体交班(1)每日8am准时交班，全体护士及医生均参加，参加人员精神饱满、思想集中、严肃认真、着装整洁、挂牌上岗。(2)夜班护士脱稿交班，重点突出、简明扼要地报告患者的流动情况、危重抢救、手术和病情变化、特殊处置等。接班护士应认真听取交班内容，不清楚时应提出质疑。(3)值班医生交病人重点病情，主任点评。(4)护士长应重点检查护士着装，注意护士是否认真听交班内容并根据情况提问，同时强调当天的工作重点等。

3.4床边交接班医护集体交班结束即进行床边交接班。(1)夜班护士、护士长带队。(2)来到患者床前，首先应问候患者，体现人性化护理的人文关怀，再由交班护士按要求逐个(特别是危重患者)对病情、治疗、护理和健康教育、出院指导根据不同的专科特点进行交班。注重交接班工作的严谨性，对特殊患者的病情不必让患者知道的应在办公室或病区走廊讨论，以免引起不必要的纠纷或给患者带来不安和心理压力。(3)夜班护士逐一介绍每一个病房的情况，责任护士认真接班，有疑问随时提出。

3.5护士长对各班工作情况进行讲评，提出需要改进的问题，布置当日各班工作重点。

3.6由护士长根据和临床护理工作紧密相关的内容（专科护理、药疗指导、检查目的、病情变化）通过床旁早交班的形式进行有针对性的提问。提问式床旁早交班可以有效利用晨起护理工作人员床旁交班的短暂时间，有计划的将专科知识进行互动讲解。使护理人员知识水平逐渐上升，护患关系由被动交流到主动讲解，减少护患矛盾的发生率，实现感动服务。

3.7每天护士长应做到3次查房，重点检查当天护理工作及落实情况，发现问题及时纠正，杜绝和减少护理隐患。

3.8护士长做到每日下班前查房、交代夜间交接班特殊注意事项及工作，从而保证护理工作的连续性。

护士交接班作为临床护理工作中的一个重要环节,对保证临床护理工作质量起着举足轻重的作用[2]。护士长对病房的管理及对护士的管理直接影响交接班和监督工作。规范晨会交接班流程并落实到位，是提高护理质量的重要保证。

参考文献

[1]赖红梅，曾白玉.加入WTO我国护理面临的挑战、机遇与策略.护理研究，2002，16（3）:125-127.

[2]范巧珍,南小平,贾红芳.不同护士交接班模式的应用研究.护理研究，2005，19（7）：1200-1201.