美宝创疡贴治疗顽固性小腿溃疡42例观察

谢明社刘建军黄彩霞李晓莉

【中图分类号】R632.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）48-0135-01

【摘要】目的观察美宝创疡贴治疗顽固性小腿溃疡的疗效。方法实验组42例利用美宝创疡贴外敷治疗，1—3天更换一次，一个月为一疗程；对照组40例采用手术搔刮后，用油纱换药，2—3天换药一次，一个月为一疗程。结果经过3个疗程的治疗，实验组38例痊愈，其中4例病程长且创面较深的显效，治愈率为90.5%；对照组痊愈27例，治愈率为67.5%。结论美宝创疡贴治疗顽固性小腿溃疡效果明显。

【关键词】创疡贴小腿溃疡

小腿顽固性溃疡的形成主要是下肢静脉曲张未及时治疗所致，我科病人95%来自农村，一方面是对该疾病认识不足，另一方面由于经济缺乏，就诊时绝大多数是以小腿溃疡而就诊。从2010年1月—2012年6月，我科共收治小腿溃疡病人82例，其中42例改变传统换药方法，由伤口专科护士采用美宝疮疡贴外敷治疗小腿顽固性溃疡，收到明显疗效，现总结报道如下。

1临床资料

小腿顽固性溃疡共82例，均为2010年1月—2012年6月收治的小腿溃疡患者，随机分成两组。实验组42例，男36例，女6例；年龄42—78岁，平均年龄58岁；病程最长32年，最短5年，平均13年。对照组40例，男35例，女5例；病程最长30年，最短5年，平均12.5年。两组溃疡面积最大5×7cm，最小2×3cm,均有创面皮肤及皮下组织溃烂、渗液、发臭、创缘皮肤色素沉着。两组病人在年龄及性别上经统计学分析，差异无显著意义（P>0.05），具有可比性。

2方法

实验组42例，先用NS和大棉签把创面溃烂组织和渗液清洁干净，再用碘伏消毒创面，无需过度清创，用无菌纱布蘸干创面之后，根据创面大小选择合适的美宝创疡贴外敷，外敷时稍加压，使创疡贴与创面紧密粘贴，若遇较深的创面，还可用无菌纱布压在创疡贴外再贴自粘式敷料；对照组40例，行手术搔刮溃疡后，碘伏消毒创面，再用凡士林油纱换药。两组的换药时间均根据敷料被渗液侵湿的情况决定，但最长不超过3天需换药一次，一个月为一疗程。

3疗效标准[1]

痊愈：溃烂、渗液、臭味等症状消失，创面愈合，疤痕较平整；显效：溃烂、渗液、臭味等症状明显好转，创面缩小60%以上，创面干净，肉芽新鲜；好转：溃烂、渗液、臭味等症状好转，创面缩小30—60%以上，无分泌物，有新生肉芽组织；无效：溃烂、渗液、臭味等症状加重，创面无缩小或缩小30%以下，无分泌物，无肉芽生长或肉芽不新鲜。

4治疗结果

治疗一个疗程后，坏死组织脱落，炎症水肿明显消退，创面干燥红润，肉芽组织生长明显。三个疗程后两组疗效比较，观察组的效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），两组患者效果比较见表。

两组方法治疗小腿溃疡的效果比较例（%）

组别n痊愈显效好转无效治愈率

观察组423840090.5%

对照组402785067.5%

治疗时间比较：对照组比实验组平均治疗时间多出26.4天；治疗费用比较：对照组比实验组平均治疗费用多出一千多。

5讨论

任何原因所致的下肢静脉曲张，均使小腿浅静脉扩张、毛细血管通透性增加，血液中的大分子物质渗入组织间隙，并积聚在毛细血管周围，形成阻碍皮肤和皮下组织细胞摄取氧气和营养的屏障，导致皮肤和皮下组织水肿、纤维化、皮下脂肪坏死和皮肤萎缩、坏死，最后形成溃疡[2]。尽管临床上采取大隐静脉高位结扎抽剥术和溃疡交通支结扎术，若没有正确的换药方法，溃疡仍然经久不愈。所以我们在换药上作了改进。

美宝创疡贴促进创面愈合的机制[3]：①该敷料为创面创造出生理性湿性环境，愈合速度要比干燥环境快一倍[4]。这种环境有利于巨噬细胞的持续多量存在，而巨噬细胞在创面愈合过程中起关键性作业；②美宝膏可促进成纤维细胞、上皮细胞和内皮细胞的迁移，以及肉芽组织的生长，从而达到促进再上皮化率的目的；③美宝膏不仅含有多种营养成分，有利于组织细胞的生长，而且能促进局部血液循环，减轻水肿，改善局部组织营养代谢，从而加快创面愈合；④美宝膏的亲脂性强易与创面组织表面结合而形成一层保护屏障，保护痛觉神经末梢，避免干燥损伤的刺激，减轻了疼痛；⑤美宝膏在创面形成一个油润而又湿润的环境，有利于肉芽组织生长和创面愈合，缩短了愈合时间。而传统的换药方法缺乏以上优势，同时病人通过培训可以自己带回家换药，避免了来回跑路的辛苦，也节省了费用。

参考文献

[1]罗森亮，贾长宽等.黄连白及软膏治疗静脉性小腿溃疡的临床观察[J].中国中西医结合杂志，2006,19（12）:1376—1378.

[2]曹伟新.外科护理学[M].人民卫生出版社，2002:339.

[3]韩胜，朱吴，王小，等.美宝创面速愈贴对鲜红斑痣激光术后创面的疗效观察.中国烧伤创疡杂志，2008,20（3）:208.

[4]刘燕平，赵超男，周淑青，等.应用湿性愈合疗法治疗压疮[J].中国康复理论和实践，2003,9（10）：621—622.