替诺福韦酯治疗妊娠合并乙肝患者的临床价值分析

张玲玲

【摘要】目的分析替诺福韦酯治疗妊娠合并乙肝患者的临床价值。方法本组研究纳入我院收治的72例妊娠合并乙肝患者，研究时间自2017年9月至2018年1月，按照盲选方法将所有患者分成2组。其中对照组36例给予替比夫定治疗，实验组36例给予替诺福韦酯治疗，评估两组的临床疗效。结果对照组和实验组治疗后的乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）水平比治疗前均明显降低，并且实验组治疗后的HBV-DNA水平显著低于对照组（P＜0.05）。实验组的HBV-DNA转阴率和新生儿阻断有效率均明显高于对照组（P＜0.05）。结论给予妊娠合并乙肝患者替诺福韦酯治疗，疗效可靠，能够有效阻断母婴传播阻断，降低降低新生儿患病风险，值得临床借鉴和推广。

【关键词】替诺福韦酯；妊娠合并乙肝；乙肝病毒脱氧核糖核酸；新生儿阻断有效率

慢性乙型肝炎是一种我国具有较高发病率的慢性传染病，其中体液传播、血液传播以及母婴传播是其主要传播途径。慢性乙型肝炎患者有希望生育后代的愿望，因此有效的母婴阻断方法为患有慢性乙型肝炎的妊娠孕妇带来了新的希望。替诺福韦酯是临床治疗乙肝的常用抗病毒治疗药物，本次研究就其治疗妊娠合并乙肝患者的疗效进行探讨，详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2017年9月至2018年1月期间我院收治的72例妊娠合并乙肝患者纳入本组研究中，按照盲选方法将所有患者分成2组。均为单胎妊娠并拒绝终止妊娠；均签署知情同意书；无肾功能疾病、免疫系统疾病及药物治疗禁忌症。对照组36例中，年龄22-36岁，平均（27.5±2.6）岁；孕周1～6周，平均（3.2±0.8）周；实验组36例中：年龄21-36岁，平均（26.7±2.8）岁；孕周1～6周，平均（3.1±0.9）周；组间数据资料相比较差异无显著性（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

两组均定期孕检和检测肝功能，同时给予常规保肝治疗，在此基础上对照组给予口服（素比伏）替比夫定片（生产企业：北京诺华制药有限公司，国药准：H20070028，规格：600mg×7片）治疗，600mg/次，餐时服用，1次/d；实验组则给予（韦瑞德）富马酸替诺福韦二吡呋酯片（生产企业：AspenPortElizabeth（Pty）Ltd，批准文号：H20130589，规格：300mg×30片）治疗，300mg/次，1次/d。两组均需持续用药直至分娩。两组新生儿出生后按时接种乙肝疫苗，并对其进行随访。

1.3观察指标

比较两组治疗前后的乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）水平变化情况，评估其HBV-DNA转阴率和母婴阻断情况。

1.4统计学方法

数据用SPSS23.0处理，计量资料（`x±s）用t检验，P＜0.05提示差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组治疗前后的HBV-DNA水平

对照组和实验组治疗后的HBV-DNA水平比治疗前均明显降低，并且实验组治疗后的HBV-DNA水平显著低于对照组（P＜0.05）。见表1.

表1对比两组治疗前后的HBV-DNA水平（x±s，IU/ml）

3讨论

慢性乙型肝炎属于传染性疾病，母婴传播途径是其重要传播途径之一。研究发现，妊娠期合并乙型肝炎患者的血清转氨酶水平比正常妊娠女性的水平明显升高[1]。这将会导致妊娠合并乙肝患者发生胎儿窘迫、产后出血的风险增加，从而不利于母婴健康。同时妊娠合并乙肝患者的肝功能异常也会对自身健康和胎儿在宫内的正常生长发育造成一定的影响[2]。因此早期给予妊娠期乙型肝炎患者有效的乙肝病毒阻断治疗对改善母婴结局有积极意义。

替诺福韦酯是目前临床治疗妊娠合并乙肝患者的主要用药。替诺福韦酯是一种无环5’-单磷酸腺苷类似物，患者在经口服给药后，药物可迅速水解，形成有替诺福韦，在细胞肌酶的磷酸化作用下可生成有替诺福韦二磷酸，该物质可与5’-三磷酸腺苷类似物发生竞争，并对病毒DNA链进行渗透，阻滞DNA链的延长，从而达到抑制病毒DNA复制的目的[3-4]。本组研究结果中可知实验组治疗后的HBV-DNA水平显著低于对照组，且实验组的HBV-DNA转阴率和新生儿阻断有效率均明显高于对照组（P＜0.05），原因在于替诺福韦酯的有效药物成分能够降低患者体内转氨酶，同时也降低妊娠期机体分泌异常引发肝功能损伤的发生风险；此外替诺福韦酯还可抑制HBV-DNA内的多聚酶活性，从而有效抑制HBV病毒细胞的复制和生成，进而有效阻断HBV病毒在母婴之间的传播[5]。

综上所述，妊娠合并乙肝患者采用替诺福韦酯治疗，可有效提高母婴阻断效果，对保障母婴健康有积极作用，值得在临床进一步推广应用。

参考文献：

[1]陈勇华，曹群奋，洪琼怿，等.替诺福韦酯治疗对慢性乙型肝炎患者血清FGF-23、β2-MG、Cys-C及RBP水平的影响[J].中国临床药理学与治疗学，2017，22（7）：799-804.

[2]齐丽韫，赵志军，刘加群.替诺福韦酯治疗妊娠慢性乙肝患者的疗效及母婴阻断的有效性研究[J].中国医药导刊，2017，19（2）：176-177.

[3]李国涛，臧珂.替诺福韦酯治疗慢性乙型肝炎初治和核苷类似物经治耐药患者48周的疗效分析[J].中国实用医刊，2017，44（11）：16-19.

[4]邓娟，陈瑜，贾桂.替诺福韦酯治疗乙肝孕妇的疗效及对母婴HBV垂直传播的影响[J].中国现代医生，2017，55（18）：24-26.

[5]徐爱华.替诺福韦酯治疗妊娠慢性乙肝患者的疗效及母婴阻断效果研究[J].中国社区医师，2017，33（19）：35-35.