手术治疗和非手术治疗老年高血压脑出血的临床效果及不良反应对比分析

王平

(四川省攀枝花市十九冶医院617000)

【摘要】目的:对手术治疗和非手术治疗老年高血压脑出血的临床效果及不良反应进行对比分析。方法：选取我院2011年10月—2012年10月收治的老年高血压患者186例，依据患者情况进行进行分组，甲组患者94例，采用内科保守治疗；乙组患者92例，采用微创穿刺外科手术治疗，对比两组患者的临床疗效和不良反应。结果：乙组患者的；临床治疗效果显著优越于甲组患者，差异性显著，具有统计学意义(P<0.05)。乙组患者死亡率、住院治疗时间显著优越于甲组患者，差异性显著，具有统计学意义(P<0.05)。乙组患者临床不良反应显著优越于甲组患者，差异性显著，具有统计学意义(P<0.05)。结论：采用微创穿刺外科手术治疗老年患者高血压脑出血患者，能有效提高患者临床只来效果、显著降低死亡率，创伤性小、显著临床住院治疗时间，安全性高，适宜依据患者情况进行临床广泛应用。

【关键词】手术治疗非手术治疗老年高血压脑出血不良反应微创穿刺保守治疗

【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）19-0254-02

伴随我国逐渐进入老龄化社会，老年人数逐年增加，高血压脑出血是老年患者最常见的老年心脑血管疾病，所以老年高血压脑出血发病率逐年呈上升趋势增长[1]。为更好的进行治疗，现对我院收治的老年高血压脑出血患者186例，临床资料进行回顾性分析，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般临床资料

选取我院2011年10月—2012年10月收治的老年高血压患者186例，其中男性患者101例，女性患者85例，年龄60-78岁，平均年龄(60.5±8.5)岁，依据患者的临床症状、体征、均在CT或是核磁进行扫描辅助检查下均明确诊断，依据患者的情况进行分组，对比两组患者的性别、年龄、病程、等无显著性差异，无统计学意义(P>0.05)。两组患者均排除患有严重心脑血管疾病、肝肾功能障碍和药物过敏等情况。

1.2方法

1.2.1内科保守治疗

甲组组患者94例，采用内科保守治疗；依据患者的情况分别进行降低颅内压、降压治疗、高压氧治疗、止血治疗等，在治疗中还应注意注意补充液体、保持患者水电解质平衡。

1.2.2微创穿刺外科手术治疗

乙组患者92例，采用微创穿刺外科手术治疗，依据患者进行常规治疗基础上，依据CT或是核磁片显著出血位置进行微创穿刺治疗，手术治疗过程中注意观察患者各项生命体征变化，一旦发生异常立即进行治疗和处理。

1.3内科治疗标准

内科治疗适应于以下情况：(1)出血量较小者，一般认为壳核出血或大脑皮质下出血<30rnL或血肿直径3cm以下可进行内科治疗；(2)出血后意识一直清楚或者嗜睡者，(3)发病后即陷入深昏迷，或病情已发展至晚期，昏迷不宜手术治疗；(4)患者年龄太大，且有心、肺及肾脏疾患或有严重糖尿病者[2]。

1.4外科治疗标准

外科治疗适应症为：(1)小脑幕上出血量为>30ml,幕下出血>10ml：(2)年龄<70岁，如年龄越大，则术后恢复时间也长，后遗症越多，病死率越高，(3)临床症状格拉斯昏迷评分(GCS)为6分，GCS评分越高病死率越高[3]。

1.5临床疗效评估标准

治愈：患者临床症状基本缓解，无生命危险生活基本能够自理；显效：患者临床症状、体征显著缓解，生活能够自理；有效：患者症状和体征有所缓解，生活在他人帮助下能够自理；无效：临床症状和体征无明显缓解，CT或是核磁扫描出血部位恢复较差，出血量增加,导致死亡[4]。

1.5统计方法

统计学分析选用SAS8.0统计软件，以x-±S表示计量资料，应用t检验；数据录入计算机，选用SPSS11.0软件进行统计学分析，计数资料采用X²检验，差异有统计学意义为P<0.05。

2结果

2.1对比两组患者的临床治疗效果

乙组患者的；临床治疗效果显著优越于甲组患者，差异性显著，具有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

表1：对比两组患者的临床治疗效果(n，%)

2.3对比两组患者的临床不良反应

乙组患者临床不良反应9(9.78%)显著优越于甲组患者18(19.15%)，差异性显著，具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

高血压脑出血是老年患者较为常见的心脑血管性疾病，是脑血管病病人病死率和致残率最高的一种疾病，且约有93.1%的脑出血病人有高血压病史，具有发病率高、病死率高的特点[5]。多数突然发病，病情进展迅速、严重时数分钟或数小时内恶化，并发症多[6]。

本文中通过我院收治的老年高血压脑出血患者186例，临床资料进行回顾性分析，结果显示，采用微创穿刺外科手术治疗老年患者高血压脑出血患者[7]，能有效提高患者临床只来效果、显著降低死亡率，创伤性小、显著临床住院治疗时间，安全性高，能够有效的提高患者的生活质量和自理能力，适宜依据患者情况进行临床广泛应用[8]。

综上所述，对于高血压脑出血患者而言，采用微创穿刺外科手术治疗，具有快速缓解患者病情且不良不良小的优势，具有一定的临床价值。

参考文献

[1]ChoDY;ChenCC;ChangCSEndoscopicsurgeryforspontaneousbasalgangliahemorrhage:comparingendoscopicsurgery,steretacticaspiration,andcraniotomyinnoncomatosepatients[J].2006(06)：1724-1727.

[2]MendelowAD;GregsonBA;FernandesHMEarlysurgeryversusinitialconservativetreatmentinpatientswithspontaneoussupratentorialintracebralhacmatomasintheinternationalsurgicaltrailinintracerebralhemorrhage(stich):arondommisedtrial.2005(9457):231-238.

[3]连省斌.早期高血压性脑出血32例临床分析[J].中国实用神经疾病杂志2011(3)：145-146.

[4]陈敬绵.96例高血压性脑出血患者30天生存相关因素分析[J].中国康复理论与实践.2005(8):75-76.

[5]崔国红，常继英，陈春茗.高血压脑出血的观察和护理体会[J].中国民康医学，2012,24(18)：2291-2292.

[6]赖峰.莫文庆.锥颅引流术在高血压性脑出血急诊抢救中的临床意义[J].岭南急诊医学杂志，2010,15(3):223-224.

[7].董万惠;崔艳欣;陈桂影42例青壮年高血压脑出血病人的观察和护理[J].全科护理.2010，8(3A)：576-577.

[8]宗彩霞，付雪飞.58例高血压脑出血病人非手术治疗的护理[J].全科护理，2011,09(33)：3604-3605.