农村公共卫生服务体系建设存在的问题及对策

孙俊

陆良县三岔河镇中心卫生院云南省曲靖市655603

【摘要】在社会主义和谐社会的背景下，加强农村公共卫生服务体系的构建，对于提高农民的生活质量、促进农村经济发展具有重要的推动作用。目前，我国在推进农村公共卫生服务体系建设过程中存在一定缺陷。本文以基层的角度进行分析，明确农村公共卫生服务系统建设存在的问题，并提出合理化建议，保证农村公共卫生服务体系得以完善。

【关键词】农村公共卫生；服务体系；财政投入

前言

农村的公共卫生服务体系建设，关系着广大农民群众的生命安危，责任重于泰山。进入到新世纪以来，“非典”以及各类的中毒事件在农村屡见不鲜，使得针对农村公共卫生服务体系的建设成为社会各界广泛的关注对象。随着我国农村公共卫生服务体系的逐渐完善，特别是与2009年国务院发布的《关于深化医药卫生体制改革的意见》，使得我国农村公共卫生服务体系的建设迎来新的发展机遇。

一、农村公共卫生服务体系建设存在的问题

（一）管理体制漏洞

在第一次的农村卫生服务体系的改革中，县、乡、村医疗保健网在农村卫生服务体系的建设过程中发挥了重要作用，突出了我国卫生体系的具体特点以及优势。但由于我国经济体制的转变，使得我国农村医疗卫生服务体系发生变革。县级公共卫生机构由于受到财政资金投入不足的影响，导致内部服务体系的服务职能下降，导致整体农村卫生服务体系受到影响；乡镇卫生医疗体系受到资金影响以及内部管理职能的缺失问题，处境堪忧；村级方面的卫生体系由于多属于个人诊所，专业性服务较差。这三者出现混乱状况，使得农村整体卫生服务体系体制出现漏洞。

（二）卫生服务功能弱化

由于农村体制的不健全，并且管理程度较为松散，导致整个农村卫生服务体系功能弱化，其中重治疗、轻预防的倾向依旧存在。县级的公共卫生服务机构重视有偿服务，这就导致乡镇级别的医院不得不通过药物以及治疗手段弥补预防的方面的不足，为乡镇方面的医疗卫生体系其补助资金待遇较低，流动性较大，变动频繁的现象时有发生。同时，受到农村医疗卫生条件的影响，使得针对于农村的各项服务职能严重的缺失，在预防、治疗等方面受到严重的影响，导致预防工作难以推进。

（三）公共卫生服务人员匮乏

自二十世纪九十年代以来，中央、省级、市一级县级加强了对农村卫生服务体系的建设，但根据资金的走向以及使用的用途来看，约80%的资金都投入到了房屋等硬件改造的建设，针对于农村医疗人才的培训只占了总投资额的3%，造成医疗卫生条件的发展得不到优秀的医疗人才进行保证，造成医疗设备以及资源的浪费与闲置。自2010年来，中央提出公共卫生服务均等化的目标，40%以上的任务要在村卫生所开展，由于农村资源受到限制，导致农村基层缺乏留住人才的机制以及条件，使得卫生医疗条件发展遇到瓶颈。

二、促进农村公共卫生服务体系建设需要达到的目标

（一）建立财政保障机制

农村公共服务体系是政府实行的具有福利性质的公益事业，体现的是全社会居民的共同利益以及需求。各级政府要进一步完善与落实公共卫生机构的财政补助政策，加大投入力度。首先，针对农村公共卫生服务的发展，在具体的拨款方面需要制定专项拨款计划，保证县、乡镇以及地方村卫生医疗体系的建设具备专项资金的支持，使得公共服务机构的能够具有合理的补偿，从而减轻服务对象的负担。其次，政府在立足于财政保障机制的建设过程中，应该充分的采取按需分配的财政支出形式。在各级卫生服务体系需要财政补贴时进行及时的补贴，根据农村的医疗状况的实际出发，满足农村公共卫生服务体系的建设。

（二）加强管理体制建设

想要保证农村公共卫生服务体系的建设，离不开农村公共卫生服务全方面的建设，保证组织机构的健全。因此，加强农村各级医疗体系保健网的构建是关键。在县级卫生机构方面：其承担着农村预防保健、基本医疗、急救以及转诊的服务职能，保证在农村公共卫生服务方面的“龙头”作用；针对于乡镇卫生院，其作为服务枢纽关系着农村服务卫生体系的通畅运行，需要转变服务职能，明确具体的功能定位，做好农村卫生方面的各项工作；作为基层的村卫生所，承担着基本医疗和预防保健及公共卫生均等化的任务。只有提升各方面的服务职能，才能够使得公共卫生服务管理体制建设更加全面。

（三）优化配置卫生资源

将公共卫生资源的投入重点转向农村是实现公平的有效途径，同时也体现着“统筹城乡发展”的科学发展观要求。目前，我国有限的财政投入主要是医疗机构，但由于投资不足造成卫生资源的合理分配受到影响。因此，财政投入方面应该逐渐向着卫生服务体系方面转移。同时，由于农村的区域划分较为分散，并且不同地区对于医疗体系需求不同。国家应该根据经济社会的发展水平确定并且保证人们的最低医疗保证，在比较偏远的地区，卫生资源应该保证满足基本卫生的服务需求，只有这样，才能够实现公共服务的均衡发展[3]。

（四）加强专业人才培养

农村卫生事业的发展关键是人才的保障。想要提升整个农村公共卫生水平，需要在各个方面进行培养农村公共卫生服务人才，提升医疗卫生人才的综合素质。强化继续教育制度，鼓励乡村医生接受专业化的医疗知识的教育，满足现代化的医疗水平，使其成为公共卫生服务的提供者。此外，还要保证农村卫生服务的准入制度，保证为农村公共卫生服务提供良好的保障。

结论

总而言之，在新农村建设以及解决民生问题的背景下，地方政府需要充分的重视农村公共卫生体系建设的重大意义。结合现代农村公共卫生服务体系建设的现状，探索出适合我国农村公共卫生体系的建设道路，保证农村公共卫生服务体系的逐渐完善，推动全面小康社会的建设与发展。

参考文献：

[1]伍曦.南昌县农村公共卫生服务体系建设研究[D].南昌：江西农业大学，2012.

[2]尹红云.农村公共卫生服务中存在的问题及建议[J].中国初级卫生保健，2014，4（07）：111-113.

[3]陈凤菊.我国农村公共服务体系建设存在的问题与对策[J].江苏农业科学，2013，10（09）：386-389.