上消化道出血患者的临床护理分析上消化道出血患者的临床护理分析

裴小玲唐建萍刘全艳叶家庆

【摘要】目的：探讨上消化道出血患者的临床护理方法和效果。方法：选择我院接收的72例上消化道出血患者，将其分为对照组和观察组各36例。各采用常规护理和优质护理。结果：观察组的各项指标显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：上消化道出血患者实施优质护理，值得推广应用。

【关键词】上消化道出血；优质护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）19-0013-02

ClinicalNursingAnalysisofPatientswithUpperDigestiveTractHemorrhage

【Abstract】ObjectiveToexploretheclinicalnursingmethodsandeffectsofpatientswithuppergastrointestinalbleeding.Methods72patientswithuppergastrointestinalbleedingwereselectedandpidedintocontrolgroupandobservationgroup(36cases).Eachusingconventionalcareandqualitycare.ResultsTheindexesoftheobservationgroupweresignificantlybetterthanthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionThepatientswithuppergastrointestinalbleedingtoimplementqualitycare,itisworthpromotingtheapplication.

【Keywords】Uppergastrointestinalbleeding;Qualitycare

临床研究表明，很多上消化道出血会伴随着精神紧张、配合度不高、疾病知识了解不足等问题[1]，为此需要在科学治疗的同时，对患者实施行之有效的护理措施。本文以我院接收的72例上消化道出血患者为研究对象，对其进行护理的情况报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择我院在2015年10月—2016年10月间接收的72例上消化道出血患者为研究对象，按照随机的方式将其分为2组。观察组患者36例，男性21例，女性15例，年龄27～68岁，平均年龄（49.5±2.3）岁，对照组患者36例，男性22例，女性14例，年龄26～70岁，平均年龄（48.9±2.4）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料上没有明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），可进行对比和分析。

1.2方法

对照组采用常规护理，观察组采用优质护理，具体内容如下：

1.2.1急救护理上消化出血一般发病急、进展快，若没有及时的处理，会产生极其严重的后果。为此，在得知患者存在上消化道出血症状时，护理人员应该迅速协助医生进行诊断，为患者建立静脉通道，补充血容量，避免休克[2]。同时根据患者的年龄特征及病情状况，掌握输血和输液的速度，避免引发血压升高、急性肺水肿等并发症，按照先快后慢的原则，对患者进迅速的止血处理。另外，对于存在呼吸不畅情况的患者，应对其进行给氧处理，并加强对其生命体征的监测，及时记录患者的心率、血压及血氧饱和度变化。

1.2.2一般护理首先，患者应卧床休息，头部偏向一侧，避免呕吐物误吸，抬高患者的下肢，保证脑部供血充足。同时，准备好各类急救物品，一旦发现异常情况，应立即对患者进行紧急处理。其次，观察患者的病情变化，查看其是否存在呕血、腹胀、便血的情况，统计便血的呕血的速度和量，判断出血量。最后，加强对患者的皮肤护理和口腔护理，及时为患者提供淡盐水进行漱口，避免血腥味引起患者恶心。同时使用温水清洗患者的肛门[3]，保持肛门皮肤的干燥。定时为患者翻身，注意动作轻柔，避免对患者造成其他损伤。

1.2.3饮食护理对于上消化道出血患者，应注意控制其饮食，根据患者的出血部位和出血量，选择适当的饮食护理方案。若患者有大出血症状，应禁食，若大出血情况得到了有效控制，可适当选择一些流食。若患者有食管、胃底部静脉破裂出血情况，应在止血后1～2d内为患者选择一些流食或者半流食，注意适当提高维生素和热量的比例。需要注意的是，应严格控制蛋白质和钠的摄入量，避免损伤患者的胃部健康。同时，患者应该戒烟戒酒，禁止饮用浓茶或者咖啡，避免进食生冷、辛辣、油炸的食物。

1.2.4心理护理护理人员应加强对患者的心理护理，与患者进行有效的沟通和交流，建立良好的护患关系，指导患者正确面对自己的病情变化和治疗过程，提高依从性，克服紧张、恐惧等不良情绪。同时，可以将已经康复的患者作为榜样，进而提高患者的治疗信心，减轻其心理压力，使患者始终保持积极的状态，避免影响病情康复效果。

1.2.5健康教育护理人员应选择适当的时间，向患者明确有关上消化道出血疾病的知识，如发病机制、治疗原则、注意事项、可能出现的并发症等，使患者能够更加全面的了解自身疾病，自觉地配合各项护理措施。同时，强调情绪和饮食对病情康复的影响和作用，规范患者的生活习惯，减少不利因素的影响。最后，指导患者进行适当的锻炼和运动，提高身体免疫力和抵抗力，避免病情复发[4]。

1.3统计学分析

本次研究所得数据均使用SPSS19.0软件进行计算和处理，计数资料用χ?进行检验，使用n（%）表示，当P＜0.05时，所得差异有统计学意义。

2.结果

2.1护理总有效率

观察组中护理显效28例，护理有效7例，护理无效1例，护理总有效率为97.22%（35/36）；对照组中护理显效16例，护理有效12例，护理无效8例，护理总有效率为77.78%（28/36）。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2护理满意度

观察组中25例患者对护理过程和结果十分满意，10例基本满意，1例不满意，护理满意度为97.22%（35/36）；对照组中14例患者十分满意，12例基本满意，10例不满意，护理满意度为72.22%（26/36）。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

近年来，随着社会风气、饮食习惯及生活习惯的改变，上消化道出血疾病的发病率越来越高。从病情表现来看，上消化道出血的病情复杂、起病急、进展快、治疗难度大，容易出现各种并发症，威胁患者的健康和生命安全。常规护理已经无法满足当前患者的基本需求，护理模式的改革已经成为了必然趋势。优质护理是一种先进的护理模式，该模式的特点在于内容包含全面，措施系统性强，能够稳定患者的情绪，督促其饮食及生活习惯，减少高危因素的出现，促进患者的病情康复。实践证明，优质护理能够增加患者的治疗依从性，提高治疗效果，进而保证患者的生命健康和安全。本次研究中，观察组的各项指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，对上消化道出血患者实施优质护理，可提高护理总有效率及护理满意度，效果显著，值得推广和应用。

【参考文献】

[1]张正惠.急性上消化道出血患者的临床护理分析[J].中外医疗,2013,08（11）:151-153.

[2]闫秋芬.上消化道出血患者的临床护理体会[J].中国卫生标准管理,2015,11（08）:216-217.

[3]崔金玲.急性上消化道出血患者的临床护理分析[J].中国实用医药,2014,32（15）:206-207.

[4]蔡菊.68例上消化道出血患者的临床护理措施探讨[J].世界最新医学信息文摘,2016,46（07）:267-268.