医护一体查房联合ISBAR沟通工具在ICU护理工作中的应用

徐丹

【摘要】目的：探讨医护一体查房联合ISBAR沟通工具在重症监护室(ICU)护理工作中的应用效果。方法：选取本院2015年3月至2018年6月收治的82例ICU患者，将其随机分为两组，每组41例，对照组实施常规管理，观察组在此基础上采用医护一体查房联合ISBAR沟通工具实施护理，比较两组患者的住院时间和费用，对比护理满意度。结果：观察组住院时间明显短于对照组，住院费用明显少于对照组(P＜0.05)；观察组护理满意度(100.00%)明显高于对照组(85.37%)(P＜0.05)。结论：在ICU护理工作中应用医护一体查房联合ISBAR沟通工具实施临床护理可有效缩短患者住院时间，减少经济开支，提升护理满意度。

【关键词】ICU护理；医护一体查房；ISBAR沟通工具；满意度

重症监护室(ICU)作为医院收治危重症患者的重要医疗场所，具有患者病情复杂、护理工作量大、风险事件发生率高的明显特点，因此有必要加强临床护理。医护一体化模式是临床常用的护理方法，要求医生和护士共同组建诊疗团队，为患者提供更加全面的临床护理服务[1]。为了探讨更加合理的ICU护理模式，本文以我院2015.3-2018.6收治的ICU患者82例为研究对象，分组后就不同护理方案的实施效果展开了下述分析。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2015年3月至2018年6月收治的ICU患者82例，采用抛硬币法将其分成两组，每组41例。观察组男23例，女18例；年龄18～85岁，平均（69.15±4.57）岁。对照组男22例，女19例，年龄20～84岁，平均（69.36±4.73）岁。患者或其家属均获知情权。纳入标准：①ICU患者；②患者或家属同意配合研究。排除标准：①参与研究过程中死亡；②临床资料缺失；③妊娠女性。组间基线数据对比均衡性良好。

1.2方法

对照组：采用环境护理、限制ICU人员流动、呼吸道管理、营养支持等常规护理。观察组在上述基础上采用医护一体查房联合ISBAR沟通工具护理：（1）在ICU护理中引入ISBAR沟通工具，绘制ICU患者病情汇报模板，内容包括I(身份)：患者住院号、床号等；S(病情)：病情变化、哪些变化、变化时间和严重性等；B(背景)：入院诊断时间、既往病史、用药史、检查结果等；A(评估)：生命体征、心理状态、引流状况、疼痛程度等；R(建议)：结合评估结果提出对应的护理方案，针对护理工作中存在的安全风险问题提出相应的解决对策[2]。（2）明确ICU查房护理人员的岗位职责，选拔业务熟练、经验丰富的专业护士组建ICU查房小组，轮流担任ICU查房护士，由查房护士观察、记录患者病情，确保各项基础护理工作落实到位，准确核对诊疗护理计划，及时纠正护理措施执行中存在的偏差，做好交接。（3）医护一体化查房：①查房前由护士和医师共同参阅之前班次的病情记录单，全面了解患者病情变化情况，掌握该阶段中的诊疗重点内容，结合ISBAR病情汇报单中的内容分析患者现存的问题，一旦出现突发、急救等异常情况时，应重点记录，准确汇报患者病情。②医护人员结合患者病情变化情况讨论诊疗方案，共同分析其中存在的问题，制定合理的对策。③制定诊疗方案后总结下一阶段需要注意的护理重点内容。④夜间查房时详细核对白天的查房信息，确保无信息遗漏，每月定期总结，加强薄弱环节的控制力度，做好反馈工作。

1.3观察指标

（1）比较两组的住院时间和住院费用。(2)采用院内自行设计的护理满意度调查问卷在患者出院前1d对患者或其家属展开护理满意度调查，评价内容包含基础护理、护患沟通、健康教育、专科护理、总体评分5项，共计20个条目，①非常满意(90～100分）；②基本满意(60～89分)；③不满意(＜60分)，护理满意度=(①+②)/41×100%。

1.4统计学方法

用SPSS23.0处理82例ICU患者的临床数据，以X2检验护理满意度等计数资料（％、n），以t检验住院时间等计量资料(x±s)，P小于0.05代，提示有差异。

2结果

2.1住院时间和住院费用对比

2.2护理满意度对比

观察组非常满意30例，满意11例，不满意无，护理满意度100.00%(41/41)；对照组非常满意25例，满意10例，不满意6例，护理满意度85.37%(6/41)。组间满意度数据对比，X2=6.473，P=0.010。

3讨论

本文采用的医护一体查房联合ISBAR沟通工具护理模式，能够充分利用ISBAR沟通工具，明确患者背景、病情、身份、状态评估、诊疗建议等信息内容，规范医护人员交接班时的信息传递流程，为医生和护士、护士和护士之间的准确沟通提供了良好的信息传递工具。而联合医护一体查房模式，能够促使医生和患者共同针对患者上阶段查房中存在的诊疗问题，制定出针对性解决方案，帮助医护人员充分把握护理重点，简化查房流程，提高护理效率，有助于患者早日恢复。实践证明，应用医护一体查房联合ISBAR沟通工具实施临床护理具有护理质量高、风险事件发生率低的明显优势，为患者早日康复出院营造了良好的ICU治疗环境[3]。经本文实践发现，观察组患者住院费用显著少于对照组，住院时间显著短于对照组，护理满意度显著高于对照组，提示观察组采用的ICU护理方案可有效促进患者早日回归正常生活，减轻患者经济压力，为患者提供更加优质、满意的护理服务。

综上所述，采用医护一体查房联合ISBAR沟通工具实施ICU护理可根据患者各查房阶段的病情变化情况，制定相应的护理方案，提高临床护理工作的针对性和有效性，为患者早日恢复创造了有利条件，值得推广。

参考文献：

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[2]王俊莉,付显芬,甘秀妮,等.医护一体查房联合ISBAR沟通工具在ICU护理工作中的应用[J].护理学杂志,2015,30(11):9-12.

[3]范春.医护一体化查房在规避ICU护理风险中的临床应用[J].中国继续医学教育,2017,9(15):244-245.

[4]潘银婧.ISBAR沟通工具联合医护一体查房对ICU护理质量的影响[J].当代护士(中旬刊),2018,9(26):145-146.26

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