螺旋CT肺血管造影对老年人肺栓塞的诊断价值

张爱妹

【中图分类号】R816.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）46-0195-02

【摘要】目的探讨螺旋CT肺血管造影对老年人肺栓塞的诊断价值。方法我院从2010年3月到2011年3月这一年的期间里共对40例疑诊成肺栓塞的老年患者进行螺旋CT肺血管造影、二维重建、三维重建以及多平面重建，对其临床资料进行回顾性分析。结果在本组的40例老年人肺栓塞患者中，确诊是肺栓塞的患者是28例，所占的比例是70%，其中累及肺动脉共计520支。通过螺旋CT肺血管造影所确诊的肺栓塞患者是25例，所占的比例是62.5%。结论对于老年人肺栓塞患者来说，在临床诊断的过程中，螺旋CT肺血管造影对其正确诊断具有重要的意义。

【关键词】螺旋CT肺血管造影老年人肺栓塞诊断价值

肺动脉栓塞是指内源或者是外源性的栓子将肺动脉栓塞，也或者是它的分支而造成肺循环受阻，其中出现肺出血或者是肺坏死的患者，则被称为肺梗死。据资料报道[1]，在美国，肺动脉栓塞是一种常见的疾病，发病率仅排在高血压与冠心病之后。在我国，肺动脉栓塞并不是非常常见，但是，最近几年，肺动脉栓塞的发病率呈现出了上升的趋势，由于有的患者临床症状不是很明显，因此，在临床上经常会出现漏诊或者是误诊的现象。[2]如果能够进行早期准确诊断，这对于临床上有效、及时的治疗具有重要的意义，其中在众多的诊断手段中，螺旋CT肺血管造影是比较常见的，现对我院从2010年3月到2011年3月这一年的时间里，对所收治的疑诊为肺栓塞的老年患者进行螺旋CT肺血管造影检查，具体报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

我院从2010年3月到2011年3月这一年的期间里共对40例疑诊成肺栓塞的老年患者中，男性患者23例，所占的比例是57.5%，女性患者是17例，所占的比例是42.5%。年龄最小的是53岁，最大的是81岁，平均年龄是（68.4±5.8）岁。其中，临床症状表现为胸闷气促的患者是37例，所占的比例是92.5%,突发胸痛的患者是34例，所占的比例是85%，呼吸困难的患者是36例，所占的比例是90%，咳嗽的患者是28例，所占的比例是70%，咳痰的患者是27例，所占的比例是67.5%，咳血的患者是23例，所占的比例是57.5%，双下肢肿胀的患者是6例，所占的比例是15%。本组的40例老年患者均在出现临床症状之后的7天之内，进行了螺旋CT肺血管造影的检查。

1.2方法

采取东芝制造的螺旋CT（Aquilion16）进行检查，扫描的条件是，探测器是16mm*0.75mm，床速是每圈15毫米，每圈是0.5秒，层厚度是3毫米，螺距是1.25。具体的扫描方法是，取患者的仰卧位，利用螺旋CT专用的高压注射器，通过非离子型造影剂，比如泛影葡胺，经患者的肘部进行静脉注射，注意注射的速度控制在3.3ml/s左右，剂量是100毫升，当开始注射药物之后，延迟19-24s，然后进行扫描，其中扫描的时间大约在4s-5s，从患者的头部开始扫描，然后到膈肌。当完成扫描之后，依照原始的数据进行容积重建、轴面重建、多平面重建，取矢状面以及冠状面。通过采取相关的软件进行成像处理，然后由资深的诊断医师分析原始图像与后重建图像，进行诊断。[3]

2结果

在本组的40例老年人肺栓塞患者中，确诊是肺栓塞的患者是28例，所占的比例是70%，其中累及肺动脉共计520支。通过螺旋CT肺血管造影所确诊的肺栓塞患者是25例，所占的比例是62.5%。

3讨论

肺动脉栓塞严重危害到了人类的健康，属于一种心血管疾病，如果在临床上，能够给予正确的诊断，可以使得患者能够及时、有效的治疗。要想正确的诊断此种疾病，进行高质量、高标准的螺旋CT肺血管造影检查，是治疗的关键，所以，扫描技术水平的高低又是整个造影检查的重中之重，如果是呼吸困难的病人，可以适当的增加层厚，缩短扫描的时间。如果患者的病情不允许，可以取患者平静呼吸状态，进行扫描，注意要考虑患者的心跳、呼吸，不能一味的将小动脉显示率提高。[4]

通过对老年人肺栓塞患者进行螺旋CT肺血管造影，可以减少创伤，并且能够清楚的看清解剖结构，具有较高的特异度和敏感度，方法快捷、简便、安全，并且具有可重复操作的特点，是目前临床上肺栓塞成像的首选方法，在进行螺旋CT肺血管造影的过程中，可以确定是否存在血栓，另外，还可以掌握在肺动脉内，血栓的形态以及位置，这对于正确的采取治疗方法具有重要的意义，通过此种检查方法，还可以有效的寻找到栓子的来源，以此来进一步发现胸廓、主动脉、胸膜、肺动脉、冠状动脉等病变。总的说来，对于老年人肺栓塞患者来说，采取螺旋CT肺血管造影是一种高标准、高价值的检查方法，符合肺栓塞的临床诊断与治疗需求。

参考文献

[1]秦听东，苑晶，张玉兰，等．肺动脉栓塞在多层螺旋CT强化及后处理中的影像表现及诊断评价[J]．临床肺科杂志，2007，12(4)：343—344．

[2]王青，马祥兴，李传福，等．16层螺旋CT肺血管造影在肺动脉栓塞诊断中的应用价值[J]．中华放射学杂志，2006，38(7)：711—713．

[3]卞京文，施斌斌，杜红梅，等．胸部螺旋CT肺血管造影在肺动脉栓塞诊断中的应用价值[J]．临床肺科杂志，2007，12(9)：931—932．

[4]张浩，韩铭钧，章作铨，等．MDCT肺动脉成像：不同注射速率对周围肺动脉显示的影响[J]．实用放射学杂志，2007，23(6)：824-827．