高压氧综合治疗对跟腱断裂吻合术后创面愈合的疗效分析

李璋龙冰孙晓莹李霁

（昆明医科大学第二附属医院高压氧治疗科650101）

【摘要】目的：观察高压氧综合治疗对跟腱断裂吻合术后创面愈合的疗效。方法：跟腱断裂术后患者80例（80足），分为常规治疗组38例（38足）和高压氧综合治疗组42例（42足)，对照观察两组患者创面愈合的效果。结果：高压氧综合治疗组与常规治疗组对照比较，高压氧综合治疗组创面愈合明显优于常规治疗组，（P<0．05），差异有统计学意义。结论：跟腱断裂吻合术后行高压氧治疗可以明显促进创面愈合，减少并发症的发生。

【关键词】高压氧跟腱创面愈合

【中图分类号】R459.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）36-0283-02

1.一般资料

跟腱断裂是一种常见创伤，保守治疗再断裂的发生率高，加之跟腱断裂后踝关节功能受影响，常需手术治疗。手术治疗虽能显著降低再断裂的发生率，但切口的并发症仍高达10%～20%，其中浅层皮肤坏死及感染在术后并发症中较常见。我院于2009年1月至2014年10月，对跟腱断裂吻合术后的患者加用高压氧治疗(HBO)，有效控制了浅层皮肤坏死及感染，现报道如下：

对象：选择2009年1月至2014年10月住院跟腱断裂吻合术后患者80例(80足)，跟腱断裂原因：运动断裂65例，机械创伤15例，其中开放性创伤13，年龄18岁－50岁，平均年龄32岁，男68例，女22例。所有患者于术后均常规给予抗炎、消肿治疗，将两组患者分为对照组和高压氧治疗组。

2.方法：

对照组：给予常规治疗高压氧治疗(HBO)组：术后1-2天在常规治疗基础上加用高压氧治疗。高压氧治疗采用医用空气加压舱，治疗压力0.18-0.20Mpa，升压25分钟，吸氧60分钟，中间休息10分钟，减压25分钟，每日一次，高压氧治疗期间常规服用抗氧化剂维生素Ｃ0.1g3次/日，高压氧治疗10次结束，进行疗效判定。

疗效评价：

治愈：创面水肿消退，肉芽生长良好，伤口无渗出

好转：创面水肿消退，伤口部分肉芽生长良好

无效：创面皮肤坏死及感染

3.结果

两组患者治疗效果比较

组别例数治愈好转无效总有效率

HBO组42383141(97.6%)

对照组382012632(84.2%)

X2=4.06，p<0.05

4.讨论

跟腱血供由小腿后肌群动脉供应，靠胫后动脉沿途分支，胫后动脉为腘动脉的二终支之一，皮肤与跟腱之间软组织较少血供较差[1]。运动伤肌腱断裂患者肌腱多存缺血退行性变，切口容易出现浅层皮肤坏死及感染。由于高压氧下可以迅速升高血氧分压，可以促进成纤维细胞增生和胶原蛋白释放，促进血管再生，促进上皮细胞生长，对创面的愈合有较大帮助，加之高压氧下收缩扩张血管，可以减轻血管渗出，减轻组织肿胀，创伤局部氧分压增高可以抑制厌氧菌和需氧菌的生长，控制创面及跟腱感染[2]。本组病例显2组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05），说明高压氧治疗能促进创面愈合。建议跟键断裂吻合术后患者尽早给予高压氧治疗可以减少术后创面并发症的发生，促进患者康复。

参考文献

[1]梁学仁．建反射测定与临床应用研究[M]．北京：原子能出版社科学技术出版社，1990：10．

[2]高春锦，杨捷云翟晓辉高压氧医学基础与临床[M]北京：人民卫生出版社，2008：6.