中风（中经络）患者中医康复护理综述

柴冠平赵英

【摘要】通过介绍中风（中经络）患者的辨证分型，阐述对中风（中经络）患者的饮食、肢体、语言等，结合中医特色的针刺、点穴推拿等治疗方法，有效地减轻患者的痛苦，降低患者的致残率，使患者更快地恢复健康，提高患者的生活质量。

【关键词】中风中经络中医康复

【文献标识码】A中图分类号】R473.74【文章编号】2095-1752（2012）11-0046-02

1辨证分型[1]

1.1肝阳暴亢型证见：半身不遂,口舌歪斜,舌强语謇,眩晕头痛,面红耳赤,口苦咽干，心烦易怒，便秘尿黄，舌红或绛，苔黄或燥，脉弦。

1.2痰热腑实型证见：半身不遂，舌强不语，口舌歪斜，口黏痰多，腹胀便秘，午后面红烦热，舌红，苔黄腻或灰黑，脉弦滑。

1.3风痰阻络型证见：半身不遂，口舌歪斜，舌强言謇，肢体麻木或手足拘急，头晕目眩，苔白腻或黄腻，脉弦滑。

1.4气虚血瘀型证见：半身不遂，肢体软弱，偏身麻木，舌强语謇，手足肿胀，面色淡白，气短乏力，心悸自汗，舌黯淡，苔薄或白腻，脉细缓或细涩。

1.5阴虚风动型证见：半身不遂，肢体麻木，舌强语，心烦失眠，眩晕耳鸣，手足拘挛或蠕动，舌质红或暗淡，少苔或光剥，脉弦细或数。

2饮食护理[2]

根据辨证分型来进行合理的饮食指导，能提高治疗效果，促进恢复，防止复发。

2.1肝阳爆亢鼓励患者多食新鲜的蔬菜、水果或饮料。饮食上宜清淡甘寒为主如绿豆、芹菜、丝瓜、梨等，忌羊肉、狗肉、大蒜等辛香走窜之品。平(,)日可饮菊花茶，蚌或珍珠母粥等。

2.2痰热腑实饮食以清热化痰润肺为主，如萝卜、绿豆、梨、芹菜等，可食桔皮丝瓜饮。忌羊肉、韭菜等。

2.3风痰阻络饮食上宜大豆、藕、香菇、桃、李等，可食栗子粥。忌羊肉、牛肉、狗肉、鸡肉等。

2.4气虚血瘀饮食宜益气健脾通络，如山药、薏仁、黄芪、木耳、冬瓜等，可食淮山药粥、山药桂圆粥。

2.5阴虚风动饮食宜养阴清热为主，如百合莲子薏仁粥、甲鱼汤、淡菜、银耳汤、芹菜等。

3肢体功能

患者病情稳定后，应鼓励和协助患者进行肢体功能锻炼，通过四肢的锻炼可以促使患者肢体经络通畅营卫调和，促进脑的活动，使大脑恢复其正常作用。

3.1肢体功能锻炼原则:注意患肢保暖防寒，保持患肢功能位置摆放。患者还需不断变换体位来使使肢体的伸屈肌张力达到平衡,预防痉挛，注意尽量避免采取半坐位[3]。偏瘫患者康复训练采用由被动到主动，由简单到复杂，由生活能力训练到职业技能训练的步骤。康复训练程序应由卧位一坐位一立位一步行逐步进展[4]。

3.2辅助穴位按摩:可按摩足心(涌泉穴)、手心(劳宫穴)、合谷穴、曲池穴等，按摩全身肌肉，防止肌肉萎缩及关节挛缩[5]。

4言语功能

失语症是由于中风损伤了病人的优势大脑半球（多数人在左侧大脑），发生的语言表达障碍，临床上最多见的为运动性失语，也叫表达性失语[6]。对失语症病人的训练应该首先接受专业人员的检查和指导，采取较系统的训练方法。进行家庭语言训练时，还可以采用以下的一些方法：（1）从报纸或书本剪下每天使用的图片，让病人说出图中物件的名称，或将印有物体名称的字贴在图片上。(2）指出身边常用物体的名称。如手表、眼镜、碗等。（3）将同类型的图片归类。如水果：苹果、香蕉、橘子等；蔬菜：黄瓜、白菜、茄子等。（4）鼓励他把图片或房间里的物件的名称用简单的单词或词组写出来。，言语训练时间一般每次30～90rain，每周1-5次，最好在室内进行“一对一”的训练，避免外界干扰。同时在护理失语症患者时，对患者要有一定的理解和耐心，说话要缓慢而清晰，努力与患者交流沟通。言语不利者，让患者反复练习发音，由简单到复杂。总之，功能锻炼要做到循序渐进，持之以恒。通过这样的锻炼患者可以早日和他人进行正常的交流，重新融入家庭和社会。

5中医辅助治疗

5.1耳针疗法:

5.1.1取穴：缘中、耳尖、神门、交感、肝、肾、皮质下、心、瘫痪相应部位。操作方法：按摩耳部5—6次至发红后，常规消毒，以实证为主者，要先用l寸毫针将双侧耳尖点刺放血，针用泻法；以虚证为主者则直接针刺相应穴位.

5.1.2针多用补法；虚实夹杂者用平补平泻法，两耳交替进行。中风恢复期的病人多虚实夹杂，故再选用耳尖放血治疗实证以祛邪扶正，并且耳尖具有消炎止痛、降低血压的作用。中医讲究整体观念，“瘫痪的相应部位”在耳廓上有相应的。反映点”，故取这些穴位可以疏通经络，促进瘫痪的恢复[7]。

5.2眼、体针:眼针的即刻效应多于针入穴区后立即显现，很多患者肢体不遂症状在接受治疗时即刻出现改善。但其缺憾是针刺效应会随着时间的推移而出现衰减。而体针治疗中风后遗，其针刺效应的产生与眼针不同，体针治疗中风后遗，脑血流的改善常常在进行针刺操作后20min左右效果最为明显[8]，二者协同作用，通过针刺信息，使患肢与大脑皮层体感运动区有机联系起来，并得到调整，使之产生肢体即刻效应，促进患者早目康复。

5.3头、体针:体针治疗：上肢主要取患侧肩㎝、曲池、手三里、合谷、内关、肩贞、外关、列缺等。下肢主要取患侧阳陵泉、阴陵泉、伏兔、梁丘、足三里、丰隆、三阴交、环跳、昆仑、太冲等。言语不利配哑门、廉泉。口角歪斜加患侧地仓、颊车、颧髎。头针治疗：选取头针穴名标准化方案中的顶颞前斜线、顶旁线。两者结合既可以用体针解除瘫痪肢体局部肌肉痉挛或关节功能障碍,又可用头针激发大脑皮层的生理功能,进而调节全身脏腑气血,以促进肢体功能的恢复[9]

5.4点穴推拿:点穴推拿主要是以运用点按穴位为主的推拿治疗方法，点术,能通调气血。推法,有疏通经络，两者结合具有通经通络、行气活血的功效，可以明显改善中风患者偏瘫后遗症的日常生活活动能力和上肢运动功能。

6总结

对中风（中经络）患者应尽早采取康复治疗，尤其发病后的前3个月内的康复治疗是获得理想功能恢复的最佳时机。中经络患者病情较中脏腑轻，且神志清楚，可以配合治疗，通过饮食、肢体、语言功能的锻炼结合中医的针刺、推拿等，可以更有效地帮助患者改善半身不遂、语言不利、嘴眼歪斜等症状，降低病残的程度，使病人尽可能的恢复健康，提高生活质量。

参考文献

[1]丁红娟.中风的辩证施护[J].甘肃中医，2010.23（3）：3

[2]李红.中医患者的饮食护理[J].中国社区医生.医学专业,2011.22(13):276.

[3]秦永利.中风后遗症的康复护理体会[J].云南中医中药杂志,2011.32（1）:75.

[4]孙丽华，刘秀娥，庄淑萍.中医康复护理对脑梗死患者功能康复的影响[J].中国实用护理杂志,2009.25(7):32-33.

[5]王琦，中因临床病证护理学[M]．北京：人民出版社，2007：91.

[6]倪钦玉.中风后遗症的康复指导[J].中国保健医学研究版，2007.15（18）：71-72.

[7]李健.耳针治疗中风恢复期偏瘫患者20例及对ADL评分的影响[J].中国中医药科技，2009.16（3）:240.

[8]姜占成，针刺治疗中风体会[J].中医康复,2011.33（6）：888-889.

[9]李虹，侯中伟，白玉兰.头针、体针及头体针结合治疗中风230的疗效比较[J].针刺研究.2006.31(3).