1例小儿惊厥的护理查房

朱桂菊陈梦婷褚忠霞

（山东省泰安市中心医院山东泰安271000）

【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）12-0204-02

1.病例

患儿男孩，1岁6个月，患儿发热1天，体温高达39.5℃时，突然抽搐一次，两眼上翻，四肢抽动，口周青紫，家长给予按压人中，合谷穴，约1分钟抽搐停止，同时到医院就诊。入院后查体T38.8℃，P96次/分，R25次/分，患儿呼吸平稳，神志清，精神差，面色苍白，双肺呼吸音粗，心音有力，腹软。遵医嘱给予抗病毒药静脉点滴，同时给予口服布落芬，并合并物理降温，告知家长给患儿多饮水，保持室内安静，减少对患儿的刺激。

入院后辅助检查

血常规WBC11.1×109/L,L%25.1M%6.5G%70.1RBC4.5*1012HGB106G/LHCT0.332MCV77FLMCH22.3RDW14.9PLT223×109/L

CRP阴性

血生化结果均在正常范围

脑脊液检查正常

脑电图；正常范围

2.护理诊断

有窒息的危险：与惊厥时喉肌痉挛，呼吸道分泌物不能及时清除造成误吸有关。体温过高，与感染有关。

有外伤的危险：与意识丧失有发生摔伤和抽搐时肢体损有关。

恐惧：与家长缺乏惊厥的预防和急救处理有关。

潜在并发症脑水肿：与抽搐时间较长脑组织缺氧引起脑水肿。

3.护理措施

3.1有窒息的危险，惊厥时发生喉肌痉挛意识障碍，不能及时清理呼吸道分泌物易发生窒息。

3.1.1发作时就地抢救，让患儿保持安静，将患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领，将舌头向外牵拉，防止舌后坠，用缠有纱布的压舌板放入上下牙齿之间防止舌被咬伤，及时清理呼吸道分泌物及呕吐物防止误吸，窒息，保持呼吸道通畅。

3.1.2迅速控制惊厥，反复长时间抽搐易致脑损伤，立即遵医嘱给予镇静药。

3.1.3吸氧遵医嘱及时给予氧气吸入，改善脑组织的缺氧，增加血氧饱和度，减少对脑细胞的损伤。若有窒息立即给人工呼吸。

3.1.4体温过高，与感染有关发热时及时给予物理降温，给予松解衣服，温水擦浴必要时遵医嘱给予药物降温。

有外伤的危险突然意识丧失可能发生摔伤和抽搐时的损伤。

3.2注意安全

加强防护，抽搐时防止碰伤和坠床。

牙关紧闭时用缠有纱布的押舌板放入上下牙齿之间，防止舌被咬伤。

3.3恐惧，与家长缺乏惊厥的预防和急救处理有关

给家长讲解小儿惊厥的病因，发生惊厥抢救及时，多数患儿预后良好，消除家长的顾虑。

3.4潜在并发症脑水肿

密切观察患儿的病情变化，详细记录抽搐时的表现，抽搐持续的时间，发作的次数，观察生命体征的变化及精神状态，并做好记录。若出现异常现象需及时汇报医生进行处理。保持患儿安静，避免声光不良刺激，积极控制惊厥，避免长时间惊厥导致脑损伤或脑水肿[1]。

迅速建立静脉通道，给予留置针输液，以保证及时正确用药，输入甘露醇时注意输液速度，并防止外渗。

4.健康教育

4.1给患儿家长讲解小儿高热惊厥的发生可能跟小儿大脑发育不完善相关，可能是因高热导致脑细胞代谢紊乱和神经细胞突然放电所致，积极治疗同时需加强护理[2-3]。体温过高时易引起小儿抽搐，反复长时间抽搐对孩子的脑子易致伤害，让家长引起重视。

4.2给患儿家长讲解小儿惊厥的预防措施，发热时及时给患儿降温，让患儿尽量保持情绪稳定防止抽搐。

4.3讲解惊厥时的急救方法，一旦发生抽搐时给予紧急处理措施。

4.4合理营养，给予患儿合理的膳食，给予含蛋白质维生素丰富易消化，易吸收的饮食，注意给患儿多饮水。

4.5多带患儿到户外活动，多晒太阳，加强锻炼提高免疫能力，少去人员集中的公共场所。

5.总结

患儿入院后体温逐渐下降至正常范围，精神状态好，饮食好，未再抽搐，入院4天复查血常规在正常范围，住院期间责任护士给予优质护理服务，住院5天痊愈出院，并给予正确健康指导。

【参考文献】

[1]冼鸿欢.综合护理干预在小儿高热惊厥中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19（21）：48-49.

[2]冯汉兰，温永珍，陈小红，等.护理干预在小儿高热惊厥中的应用效果研究[J].现代中西医结合杂志，2014，23（14）：1572-1574.

[3]张凤伟，郭秋菊，陈小萌，等.阶段性护理干预在小儿高热惊厥中的应用效果观察[J].护理实践与研究，2012，09（10）：29-30.