改进静脉留置针穿刺技巧提高穿刺成功率

洪美香

（云南省昆明市禄劝彝族苗族自治县第一人民医院手术室651500）

【关键词】静脉留置针穿刺技术提高成功率

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）31-0283-01

静脉留置针输液治疗已作为现代医学护理中治疗与营养、检查、支持生命的重要手段，为现代重症医学的发展奠定了重要的物质基础。自八十年代起，发展了系统的理论以及操作技能标准。静脉留置针输液治疗根据患者的病情及具体需要分为浅静脉置管治疗和深静脉置管治疗，在这里，我谈谈几年来浅静脉置管技术中的几点技巧问题，供大家分享，希望对各位护士姐妹有所帮助。

1.静脉留置针的发展经历了第一代(1960)第二代（1980）第三代（1990）第四代（2000）随着科技的发展，静脉留置针的质量越来越好，设计也越来越人性化，使用也更方便,病人不适感也大大得到改善。???

2.静脉留置针又叫套管针，它由三部分组成：

2.1钢质的针芯

2.2塑料针座?

2.3软质套管。

2.4型号从14—24号不等（从大到小），根据患者的年龄和病情以及血管的具体情况选择适合患者的型号。

3.穿刺部位的选择：

3.1要考虑患者的病情、手术体位、手术方式。

3.2病室的布局、环境。

4.原则：先上肢、后下肢，先远端，后近端。表皮无破损，无疤痕，无感染。避开关节，避免受压。选择血管粗直、弹性好，血流丰富的血管。如平卧位、截石位——左上肢、腹腔镜——右上肢、府卧位——首选上肢、颜面部、甲状腺，上肢——双下肢

除颈部受损及颈部手术外，所有病人都适合颈外静脉穿刺，特别是失血性休克的病人。

5.穿刺方法：穿刺前要仔细检查静脉留置针的质量,并转动针芯以便送管后拔出针芯顺利，用右手拇指和食指捏住针芯，其他三指固定用左手绷紧皮肤一般以15---20度角进针，进入皮下后，适当降低角度在进入血管，见回血后降低留置针角度，沿血管走行方向继续进针1—2mm，姿势保持不变，然后一手固定针芯，一手慢慢将套管置入血管内，松开止血带，输液管排好空气，用左手按住针尖，右手慢慢拔出针芯，连接好输液管，打开调节夹，检查输液是否通畅，调慢滴速，用输液贴固定好，注明穿刺日期、时间、责任者，整理好用物，协助患者取舒适卧位，并交代留置针的注意事项。

6.讨论：静脉留置针在穿刺过程中，见回血后，千万不能先退针芯，必须先进套管，只有确保套管顺利进入血管后，才能后退针芯，（因为有些时候仅有针头斜面进入血管，这个时候如果退出针芯，套管失去钢质针芯的支撑作用，置管容易失败）。

随着重症医学的发展，静脉留置针输液技术在临床上的应用越来越广泛，熟练掌握静脉留置针穿刺技术，是临床护士的执业之本。

参考文献

[1]张小静，国内静脉留置针临床应用进展，中华护理杂志，2002；37（3）；219.