探索农村避孕药具发放服务新途径

陈雪芳

【摘要】计划生育避孕药具管理和服务已经构建成多渠道、全方位开放式的管理服务新局面，本文从农村计划生育药具管理服务工作中存在的问题分析，并提出从培训、规范台帐、加强随访三方面深化药具管理的模式。

【关键词】计划生育避孕药具农村

【中图分类号】R169【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）11-0296-02

进入新时期，计划生育村民自治作为农村人口和计划生育管理体制改革的方向，原有的计划生育药具管理模式也受到冲击，在稳定低生育水平的新形势下，党和国家提出了“以人为本、优质服务”新理念，对避孕药具管理和服务工作提出新标准、新要求。面对新形势，我们积极探索，因地制宜，坚持以人为本，以群众需求为导向，以社区、村发放为重点，以优质服务为手段，以育龄群众的满意率为目标的原则，不断拓宽避孕药具服务领域，努力构建多渠道、全方位、开放式计划生育药具管理服务的新格局。在开展探索新农村避孕药具发放服务途径中，我们从以下几个方面进行。

一、农村计划生育药具管理服务工作中存在的问题

1.药具人数不断增多。

随着全面推行知情选择，使用药具人数呈上升趋势。这些人大多数文化水平不高，自我保健意识不强，接受新事物的能力差，不能自己准确选择适应自身特点的避孕药具，在一定时期内需要进行面对面的指导，尤其是初用避孕药具的人，随时随地需要基层药具管理人员服务，以便能够正确选择适应生理特征的避孕药。

2.人员结构的变化。

随着经济体制改革和城市建设的不断深入，计划生育工作面临着许多新问题、新情况。流动人口出现了多元化，速度快，大量流动人口的涌入，城区人户分离现象的产生，构成了一个计划生育管理和服务对象的庞大特殊人群。由于流动人口的增多，婚育观念的转变，避孕需求的多样性，都增加药具免费发放的难度。村妇女主任服务范围变广，工作量加大，光靠送药上门已很难满足育龄群众的需求。

3.群众需求的提高。

群众生活水平不断提高，广大育龄群众对避孕药具、生殖健康服务工作也提出了更高的要求。除“避孕”和“方便”外，更希望“易得”、“安全有效”，原有的以户籍地和单位为主，每月送药具上门及随访服务的避孕药具发放模式，已不能适应新时期、新形势的要求。

二、农村计划生育药具发放模式改革势在必行

随着农村社会卫生事业的兴起，农村逐步建立了覆盖面广、功能完备、专业服务特色突出，把预防、保健、健康教育、医疗、计划生育等卫生服务五大功能集为一体的农村社区卫生室。计划生育服务工作要纳入农民健康工程，成为农村社区卫生室六大职能之一，既赋予了我们行使计划生育服务工作的使命，也为我们开展计划生育服务工作开辟了新的服务渠道。增设社区卫生室为药具免费供应点是药具工作改革的延续和深化。避孕药具管理、发放、服务是一项社会系统工程，计划生育部门建立的服务网络，为开展优质药具服务提供了保证，乡村医生免费发放避孕药具是计划生育部门开展药具服务的延伸，乡村医生是农村避孕药具发放人员的有效补充，他们在避孕药具发放和随访中具有优势，是有效的人力资源，计生部门需要卫生部门的技术支撑，卫生部门需要计生部门的服务网络优势和管理经验。整合计生、卫生资源，计卫联手共同管理，将避孕药具管理和服务纳入农村社区卫生室。

三、农村计划生育药具服务模式改革进一步深化

1.层层培训，力求实效。

通过集中培训和面对面辅导相结合等形式，对社区卫生服务站及药店的医务人员，镇、村计生技术服务人员、药管人员、送药员进行系统培训，药具发放人员掌握了药具避孕的基本知识，国家药具供应政策，药具管理业务要求，药具改革的操作程序等。对个别村由镇计生办组织药管人员、妇女主任、社区卫生室医务人员等一起进行面对面的专题辅导和磋商，及时总结和发现操作中存在的问题。通过培训学习，着力提高各药具管理人员管理能力、优质服务能力、改革创新能力，造就一支作风过硬、工作扎实、业务精通的高素质药具队伍。

2.夯实基础，规范台帐。

（1）按图索骥，摸清家底。镇计生站组织镇卫技、药管人员，村妇女主任、信息员等按照育龄妇女信息系统提供的信息，对全镇使用药具的育龄妇女进行了一次全面随访，摸清了服用药具底数。

（2）村妇女主任的台帐：为全村的总账，原来的帐表不变，主要有《村级服用药具人数花名册》、《药具发放随访卡》，应新增加《村级药具发放使用情况反馈表》、《育龄夫妇药具需求卡》，以人为单位统计全村服用药具群众每月在各供应点领取药具情况。用《村级药具领发单》与镇服务站和各免费供应点办理领发手续。

（3）《育龄夫妇药具需求卡》的使用：发放对象为长期服用药具的育龄妇女。编码借用育龄妇女编码。一个服用药具妇女终身只有一个服务卡编码，如中途更换其它措施后又再次服用药具或卡中记录已满需要换卡，原来的卡和编码继续使用。

（4）整理账册。根据随访掌握的服用药具人员情况，整理《服用药具人员花名册》，有与信息系统及实际不符的及时进行了变更，补全了《育龄夫妇药具需求卡》。

3.加强随访，跟踪服务。

首次服用药具的妇女由镇计生服务站或社区卫生服务站医务人员进行筛查,无禁忌症者通过宣传帮助他们选择适宜的避孕药具,指导正确服用,并填发《育龄夫妇药具需求卡》。以后每月持《育龄夫妇药具需求卡》到社区免费发放点或村妇女主任处领取药具，一年以内由社区卫生服务站医生或镇计生服务站技术人员规范随访数次。服用药、针一年以上的妇女，每年由社区卫生服务站医生规范测血压、称体重。

药具改革工作任重而道远，通过农村药具发放管理模式的探索，药具管理人员工作效率大幅度的提高，群众满意度也明显上升，即满足育龄群众避孕节育的需要，又避免了药具发放不到位的局面；即方便了育龄群众就近领取适合自己的避孕药具，又减少了药具的浪费；即增强了发放方式的灵活性，又对特殊群体要求特殊对待。在今后的工作中我们还要科学分析问题，解决问题，用求真务实的态度对待药具工作出现的新情况、新问题。

参考文献

[1]刘荣芹.农村计划生育药具管理服务工作中出现的新问题及对策[M].中国计划生育学杂志,2008:128.

[2]郭世忠.乡村医生志愿发放避孕药具的探索和实践[M].中国计划生育学杂志,2008,16.