男性留置气囊导尿管拔尿管方法的探讨

李春梅林世红

【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）38-0138-01

一次性双腔气囊导尿管现已广泛应用于临床。但导尿管的传统拔管方法常使患者疼痛、尿道黏膜损伤，拔管后易发生尿频、尿痛、血尿、尿潴留等，为了减轻患者的痛苦，提高患者拔管后的舒适度，我科于2010年1月～2011年4月采用一种无痛的拔尿管方法，取得满意效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2010年1月～2011年4月在胃肠外科住院手术患者34例，均为男性，其中胃癌根治术20例，结肠癌根治术6例，直肠癌根治术8例，平均年龄46.6±18.2岁。平均留置尿管天数2.59±2.62d。选用F16一次性三腔气囊导尿管，并对冲洗管进行重新设计和改进，将冲洗管近端(距离气囊)约3.5cm处(图1冲洗管出口5)，远端约8cm处(图1冲洗管出口4)用弯剪开2个孔，根据需要近端孔稍大约0.3mm，远端孔约0.2mm。所开孔仅能与冲洗管相通，不能与气囊管及引流管相通，以保持气囊管及引流管的功能。

1）气囊腔2）引流腔3）冲洗腔4）冲洗腔出口5）冲洗腔出口6）气囊7）冲洗腔出口

图1多孔气囊导尿管结构示意图

1.2拔管方法拔尿管时先经冲洗腔注入石蜡油5ml，再注入地塞米松5mg，加2%利多卡因5ml，加生理盐水5ml，然后拔出尿管。

1.3观察指标观察记录两组患者的疼痛情况和拔导尿管后的排尿情况。根据“长海痛尺”评价患者疼痛程度。0～1分：无疼痛；2～3分：轻度疼痛，日常生活和睡眠不受影响；4～5分：中度疼痛，日常生活和睡眠受到轻度影响；6～7分：重度疼痛，影响日常生活和睡眠，需用麻醉止痛剂；8～9分：剧烈疼痛，影响睡眠较重，伴有其他症状；10分：无法忍受，严重影响睡眠，伴有其他症状或被动体位。

2结果

拔尿管先注入石蜡油，再注入地塞米松5mg，加2%利多卡因5ml，加生理盐水5ml，然后拔出尿管。因石蜡油有润滑尿道作用，地塞米松可减轻尿道局部粘膜的炎症反应，而利多卡因有局部麻醉作用。采用此方法的患者普遍认为无任何不适和疼痛感。有利于患者自行排尿的功能恢复，减少尿管的复插率及尿路感染，有效预防拔管后排尿困难及尿潴留的发生，对预防泌尿系感染也有积极意义，值得在临床上推广应用。