艾灸百会、涌泉穴治疗输液反应效疗观察及护理体会

冯颖红

【摘要】目的:探讨研究艾灸百会、双涌泉穴治疗输液反应的效果。方法:选取64例患者，其中治疗组36例，实施艾灸治疗，对照组28例，实施肌肉注射非那根25毫克。并比较其有效率和发热情况。结果:治疗组总有效率为94.44%，对照组总有效率为50.00%。治疗组无发热反应体温正常16例，占44.44%，对照组无发热反应，体温正常2例。讨论:艾灸百会，双涌泉穴治疗输液反应是一种无副作用，无痛苦，简便易行的有效方法。

【关键词】艾灸百会涌泉穴输液反应效疗观察护理

【中图分类号】R248.1【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）16-0208-01

输液疗法是临床治疗疾病的一种常用治疗手段，但在输液过程中常会引起输液反应，其来势较急，若不及时处理，将会导致患者原发病加重、恶化甚至死亡。自2003年来我们在临床上采用艾灸百会、双涌泉穴治疗输液反应与肌肉注射非那根25毫克对照治疗，收到满意效果，现将治疗结果及护理体会报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

观察病例对象均为我院住院患者共64例，主要以寒颤、发热反应为症状，排除原发病或其他原因引起者，按入院先后顺序随机分为两组：治疗组36例和对照组28例；其中男性34例，女性30例；年龄：22～68岁，平均45岁。

1.2临床表现

在输液治疗中，液体多在输入100～200ml时突然发生寒颤，继而出现高热反应，少数病人亦可表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、血管神经性水肿，甚至出现气急、胸闷、喉水肿等。

2.治疗方法及护理

2.1用物准备：治疗盘1个，艾条3支，火柴，酒精灯1个，弯盘1个（竹签1条），小口瓶1个、小方纱数块，艾条架1～3个。

2.2治疗组当输液出现发冷、寒颤反应时，立即停止输液，马上给予艾灸治疗，点燃艾炷，同时对准百会、双侧涌泉穴悬空或用灸架固定温和灸、待患者难于忍受温热时，改用雀啄灸法、直至寒颤缓解消失为度。对照组在上述反应出现时也是立即停止输液，遵医嘱予肌肉注射非那根25毫克。对治疗组和对照组：在肌肉注射或艾灸后均注意观察病情变化，并准确记录以下内容：寒颤持续时间，体温继续上升的最高温度，体温下降至正常（小于37℃以下）所需时间。

2.3施灸时将3支艾条同时点燃，也可两个人同时操作，一个人灸双涌泉，另一人灸百会穴，若只有一个操作者，也可用灸架夹住艾灸距离皮肤2～3CM进行熏灸，随时询问患者的感受，调整施灸距离，使患者局部有湿热感或累灼痛感为宜。随时刮去艾灰于弯盘内，防止艾灰脱落烫伤患者皮肤和损坏衣服，持续施灸15～30分钟。将未燃尽的艾条投入小口玻璃瓶口，以熄灭艾火，最后用纱布清洁局部皮肤。

3.1疗效标准：

显效：10min内寒颤停止，无发热反应者。有效：10～20min内寒颤停止，仅有低热（37.5～38℃）者。无效：寒颤停止时间超过20min，并有中度发热（38～39℃）。

3.2治疗结果（见表1、2）

表1两组疗效情况比较

组别例数显效有效无效有效率（%）

治疗组36826234（94.44%）

对照组282121414（50.00%）

表2两组治疗后发热反应情况比较

从表1可见，治疗组总有效率为94.44%，对照组总有效率为50.00%，经统计学处理，x2=16.59，P<0.01，差异有高度显著性，表明治疗组疗效显优于对照组。

从表2可见，治疗组无发热反应体温正常16例，占44.44%，对照组无发热反应，体温正常2例，占7.14%，X2=10.84，P<0.01，差异有高度显著性，表明治疗组继发的发热反应较对照组少。

4．讨论

经络是人体各个组织器官的交通网，在体表与脏腑之间均相互联系，脏腑的病证可在体表相应的穴位上反应出来，《针灸大成》认为“身热取涌泉”，“灸寒热之法……巅上一穴灸之”，百会穴属督脉经穴，位剧巅顶，能贯诸阳之经，功以益气升提，涌泉为足少阴肾经之井穴，为救阴苏厥之要穴，是脉气所出，可引导风阳，气血下行。两者合用，可有增肾固本，调气回阳之功效。从生理角度来看，可使可逆性神经复活或被抑制的神经细胞觉醒，使神经功能尽快恢复，使外周血管扩张影响体温调定点，产热散热保持平衡，促使经络平衡，机体恢复正常。《医学入门》说：“热者灸之，可引郁热之气外发”，温灸百会、涌泉既可温热散寒，又可引发里热之外越，故寒颤发热之症随灸而解，本组研究可谓为“热证可灸”之例证。

输液反应是外源性或内源性致热原为主引起的变态反应，以寒颤、发热为主症，伴口干，四肢欠温，脉数，从中医角度来看，实为里热炽盛，阳气不得外越，阴阳失和之证。寒颤是由于皮肤血管收缩，体表温度下降，皮肤冷感受器受到刺激，冲动至中枢而引起，导致散热的明显减少；寒颤同时也是一种全身性骨髂肌不随意的周期性收缩、会引起产热量的剧增，所以输液反应的热在皮肤，寒在骨髓。而艾灸疗法是一种热辐射反应，可调整机体各系统的机能活动能力，增强机体免疫力，其实质是温热刺激的结果，通过刺激皮肤感受器，进而影响组织细胞的生化代谢及神经系统功能，具有调节阴阳补益的作用，还可以疏理气机，并且能升提中气，温热肌肤，活血通络，而非那根的主要药理作用是抗过敏，属抗组胺药，适用于I型过敏反应，其半衰期长且对致热物质引起的输液反应作用甚弱，且肌肉注射还可引起局部疼痛，产生恶心、嗜睡、口渴等副作用，从表1、2看出，艾灸百会、涌泉穴能缓解输液反应的寒颤，并且能较好的中止或减轻寒颤之后的发热反应，与非那根对照组比较，疗效明显优于对照组，笔者经辩证分析及临床观察结果得出：艾灸百会，双涌泉穴治疗输液反应是一种无副作用，无痛苦，简便易行的有效方法，具有实用、快捷、价廉、有效等特点，是一种可供临床使用的好方法，值得推广。