门诊常见外科换药的护理及感染控制

汤海霞

（江苏省扬州市广陵区新坝卫生院225107）

【摘要】目的探讨门诊常见外科换药的护理与感染控制效果。方法选择我院2012年6月至2014年6月收治的30例门诊外科换药患者为研究对象，对换药患者感染情况及护理措施作回顾性分析，从而了解感染控制情况。结果30例行外科换药患者均创口愈合，无患者出现严重感染或交叉感染清洁，护理效果及感染效果较好。结论门诊外科必须做好科室消毒灭菌工作，实施严格的人员管理，预防交叉感染，并积极与患者沟通，做好门诊感染控制，促进患者创口愈合。

【关键词】门诊外科换药感染控制护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）29-0221-02

医院中存在大量病微生物聚集，门诊外科换药室需要为众多患者作伤口处理，人流量大，每位患者病情有差异，因此交叉感染发生率极佳。加强换药室的关键，预防感染，是临床护理管理的关键。尽量避免同患者作过多接触，进行有效消毒隔离，并严格落实相关感染控制制度[1]。在本组研究中，对30例门诊外科换药患者进行分析，探讨其护理及感染控制效果，现报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2012年6月至2014年6月收治的30例门诊外科换药患者为研究对象，男性21例，女性9例，年龄18～65岁，平均年龄（41.5±5.6）岁。行脓肿切开引流者11例。排除标准：传染性疾病者；血液疾病者；本身存在严重并发症者。

1.2方法

换药：指导患者保持便于换药姿势，使用消毒镊子作原辅料分离，随后取新无菌敷料，整个环节需要保持完全无菌操作，预防交叉感染。取浸0.1%碘酒棉球作伤口清洗，伤口处理时，需要对患者伤口的变化作认真观察，是否存在感染先兆情况，一旦发现伤口有异常，立即采取措施进行处理；行切开引流特殊伤口操作、感染性强创口时，必须严格隔离消毒，使用专用器械及辅料处理。

护理方法：伤口评估：行换药时，对患者的伤口创伤程度进行评估，针对患者实际情况采取适合的换药计划。若创口有脓肿，需作切开引流换药，且需多次换药；烫伤需根据患者严重程度及不同时期，制定相应的换药方式。行石膏固定者，换药时尽量避免松动固定物，了解患者病情后，再进行换药操作。

心理疏导：大多数患者在换药时会有紧张感，特别是创伤较为严重者，见到伤口会产生恐怖感。因此，护理人员需要在换药时多与患者交流，告知患者伤口的愈合过程，已经平时相关注意事项，如何预防感染等，使患者能够积极与护理人员配合，消除不良情绪，减少感染发生。

感染控制管理：换药室必须制定相应制度，并落实感染控制相关条例。必须确保换药室所用药物及器械无菌，同时，严格控制交叉感染，限制进入室内换药者人数，定期作空气消毒。使用过的一次性物品，需要定点焚烧，使用器械严格消毒、灭菌。

定期作医务人员培训，定期考核，为确保患者安全，医务人员需定期体检，一旦检出存在感染性疾病立即调离。所有医务人员必须严格遵守换药相关制度，执行无菌操作。

2.结果

30例患者均经外科换药后，未发生交叉感染，创口完全愈合，无护患纠纷出现。护理效果及感染控制效果较好。

3.讨论

有学者研究中发现[2]，大多数创口感染发生于愈合期，因换药不当而延长患者创口愈合时间。伤口愈合期需定期更换敷料，确保伤口可安全愈合，避免感染发生。但是在换药操作时，因未实施无菌操作原则，产生较差感染情况呈逐年上升趋势，成为引发患者伤口愈合时间延长的主要因素。因此，加强医院门诊外科换药室管理，降低感染发生率是目前医院管理的关键。

门诊换药室为医院中药科室，在严格执行无菌操作、规范管理后，可以有效控制感染发生。但是因门诊换药人流量大，必须增加对换药室的消毒次数及管理工作量，但是不同类型患者在换药室不断进出，使较差感染发生机会增加；换药室未严格执行无菌操作，一部分医护人员感染控制意识差，未严格遵守门诊换药制度，增加感染发生几率[3]。未执行换药室药品及器械管理制度，一次性用药处理不当，器械未完全消毒。

针对以上门诊感染发生因素，需要采取有效措施进行预防，根据医院感染预防相关条例，在换药时严格落实，定期对换药室感染控制情况作考核。实施有效的护理操作，针对患者创口情况，制定安全的换药计划，做好消毒隔离工作，减少交叉感染发生率。经本组研究结果显示，所有患者均痊愈，未出现交叉感染。提示，严格遵守消毒隔离、无菌操作原则，可有效控制感染发生。

加强护理人员的无菌意识，提高无菌操作能力，严格落实感染控制管理，完善换药室的消毒隔离措施，是降低换药室感染发生的基础。有学者认为[4]，无菌操作对创口愈合具有重要价值。在实施无菌操作基础上，对患者作健康指导，让患者对感染控制加强认识，在生活中能够时刻遵守感染预防原则，也可有效降低感染发生。

综合上述，严格管理门诊外科换药室，严格执行无菌操作、消毒隔离的换药措施，对降低感染力，提高换药安全性具有重要价值。

参考文献

[1]寿月琴,胡彩英.康惠尔藻酸盐填充条换药治疗下肢慢性溃疡患者的护理[J].中国实用护理杂志,2013,29(12):17-18.

[2]唐良春,朱艳芬,陈建明等.碘伏湿纱布在气管切开伤口换药中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2011,27(20):42-43.

[3]葛春燕,许俊芳,王凤等.泡沫敷料在胸腔闭式引流管换药护理中的应用研究[J].实用临床医药杂志,2014,14(6):51-53.

[4]罗帼英,王姣玲,赵灿等.吹氧联合疮面换药治疗Ⅲ期压疮的临床分析[J].护士进修杂志,2009,24(3):263-264.