奥沙利铂引起过敏反应1例

周文君

【关键词】过敏反应

【中图分类号】R96【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）26-0311-01

1.临床资料

患者女，43岁于7年前在我院健康体检行腹部彩超示“盆腔肿物”后就诊于我院妇科行腹腔镜检查。病理示：右侧卵巢癌、子宫内膜癌，故行清宫手术。术后化疗6次，具体方案不详。于6年前无意间发现左下腹部有一肿块，就诊于我院外科，行手术切除。病理示：转移瘤。术后化疗8次，具体方案不详。于2个月前复查彩超发现左侧腹壁有一肿物，随后就诊天津行手术切除，术后病理：转移性腺癌。给予紫杉醇+奥沙利铂方案化疗1周期，有轻微恶心、呕吐。现为进一步治疗入院。2013年1月5日门诊以“卵巢癌术后”收入院。患者病程中无发热，饮食及睡眠良好，无咳嗽、咳痰，无腹痛及腹泻，大小便正常。既往未发现药物过敏史。

2013年1月7日开始行紫杉醇脂质体210mgD1+奥沙利铂200mgD2，给予地塞米松预处理，苯海拉明、西咪替丁等抗过敏反应。患者1月7日行紫杉醇脂质体化疗，无明显不适。1月8日行奥沙利铂200mg入5%葡萄糖注射液500ml中静点。静脉滴注约10ml后患者喘憋明显、口唇紫绀、恶心呕吐，无口唇麻木，心率90次/min，神志清楚。考虑为奥沙利铂过敏反应，立即停药，更换静脉通路，给予吸氧、地塞米松10mg静推，苯海拉明40mg肌注，维生素C2g静滴，心电监护，患者呕吐物为胃内容物，给予对症治疗。约20min以后，患者生命体征平稳。以后未再继续用奥沙利铂方案化疗。

2.讨论

奥沙利铂为第3代铂类抗肿瘤药，是一种在体内外均有广谱抗肿瘤活性的药物，其主要不良反应是神经毒性，主要表现为以末梢神经感觉迟钝和(或)感觉异常为特征的外周感觉神经病，自限性吞咽困难，发音不良和呼吸困难为特征的喉部感

觉异常；另外还有轻到中度骨髓抑制，胃肠道反应等。但使用奥沙利铂发生过敏反应较少见，约0.5%。曾报道[1]的过敏反应有呼吸困难、皮肤改变、剧烈腹痛及发热等，通常在7-9周期出现。可能与TNF-α、IL-6释放有关[2]。且女性的发生率高，占67％[3]。患者长期患病身体虚弱，心力憔悴，对化疗药物耐受力下降，前期使用紫杉醇化疗时，已有恶心呕吐等不良反应发生。此例患者提示我们：虽然奥沙利铂是非常安全有效的抗癌药物。但在临床应用时，有可能会发生过敏反应，尤其在给药的前30min内，应该密切观察病情，一旦发生过敏反应，应积极处理，如用地塞米松、苯海拉明等药物，待症状缓解后可继续使用本药，一般不需要停药，但应减慢输液速度，延长给药时间。对于某些反应严重者，如出现气管痉挛、呼吸困难、休克等严重过敏反应时，应立即停药，并按过敏I生休克抢救，并避免下次继续使用该药。

参考文献

[1]SiuSWK，ChanRTT，AuGKH.Hypersensitivityreactionstooxali一platinexperienceinasingleinstitute[J].AnnOncol，2006；17：259—261.

[2]ToniniG，SantiniD，VineenziB，etal.Oxaliplatinmayinducecytokine—releasesyndmmeincolorectalcancerpatients[J].JBiolPegulHomeostAgents，2002；16：105—109.

[3]白宏，左小明.奥沙利铂致15例过敏反应分析[J].江苏药学与临床研究，2005；13：56.