67例种植牙手术成功体会

李绚丽豆列平

【关键词】种植牙技术；种植体；牙列缺失

【中图分类号】R78【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）27-0161-02

种植牙技术以其不损伤领牙，固位好的优点渐渐在国内普及，一些由于外伤，龋齿等原因造成的牙齿和牙列缺失的患者，选择在牙槽骨上人为的植入生物相容性好的纯钛种植体，作为替代牙根，经过3到6个月左右的种植体与牙槽骨形成骨结合，再完成后期的牙冠修复，达到了最完美的修复缺失牙的首选方案[1]。我科自2013年9月到2015年9月经过挑选病例69例实施中切牙，前磨牙，磨牙的种植，成功率达到94%以上。

1.临床资料

本组接受义齿种植患者69例，其中男32例，女37例，年龄18～62岁之间，上颌切牙侧切牙22例，下颌切牙侧切牙18例，前磨牙11例，后磨牙18例，其中两例由于女性年龄相对偏大，并患有骨质疏松症，故而导致种植体脱落，其余均取得成功。

2.方法

2.1术前准备

2.1.1心里准备首先详细向患者介绍关于种植牙的知识及优点，热情，鼓励的语言耐心解释患者其提出的各种疑问，清除顾虑，以取得患者积极配合。

2.1.2全面了解患者全身状况，有无手术禁忌症：如血液系统疾病，心血管疾病，相关辅助检查，全口曲面断层片，CT片，了解手术区牙槽骨的密度，骨量，及邻牙情况，局部解剖情况，常规检查血常规，凝血酶原时间，血糖，乙肝表面抗原。

2.1.3环境及一般用物准备（1）术前500mg/L液擦拭手术台及周围物表，空气紫外线消毒1h，保证周围环境的清洁。（2）准备一次性手术衣，中单，吸引器及一次性管道，专用器械盒。（3）准备碧兰麻醉枪及药品，冷藏生理盐水20mL。（4）特殊器械准备：检查种植系统是否正常工作，备好种植器械盒内所需器械（专用手机，各种型号的车针，钻头，特殊器械等）确保器械盒已灭菌。检查，核对种植体类型及型号，有效期，尺寸。

2.2术中配合

（1）交代患者手术大概时间及有可能出现不适时，请举手示意，手术中不能起身吐口水，不可随意乱动。（2）术前让患者0.1%过氧化氢或口洁素漱口至少3次，每次不少于1min，然后用碘伏消毒口周及颌面部皮肤。（3）牙位调节合适的体位，打开调试光源，牙片置于观片灯上。（4）常规消毒，铺巾，配合手术医生以阿替卡因肾上腺素做局部骨膜下侵润麻醉后，观察病人局部及全身情况，防止一些不良反应发生。（5）手术开始，将准备好的无菌器械及种植器械盒，整齐，有序的摆放于无菌台上，巡回护士根据需要调节种植机工作频率，盐水滴速，连接吸引器管道，无菌布套保裹手机线路，安装手机。（6）术中帮助医生牵拉口角，吸引器放于口角或适当位置，不以遮挡手术视野为好，主动配合，传递需要器械，同时观察患者生命体征，如有异常及时协助医生处理。（7）种植窝制备好后，认真核对种植体型号，尺寸，灭菌有效期，打开外包装放入无菌器械内。（8）手术完毕清点各种器械，清理物品，进行终末消毒。

2.3术后护理

（1）手术结束后，嘱患者术后2小时方可进食温，凉，软食物注意口腔卫生，进食后及时口洁素嗽口每日不少于3～5次。（2）术后24小时不刷牙，不洗澡，唾沫两天之内可能有血丝，为正常情况，若有出血及特殊情况及时就医。（3）预防感染，口服抗生素5～7天，术后7～10天拆除口内缝线。（4）协助手术医生完善患者档案资料，包括种植体标签粘贴，记录患者姓名，年龄及牙位，种植体批号，型号，尺寸及预约复诊时间。

3.体会

种植牙手术是一项要求高且比较精细的手术，患者期望值往往较高，故在选择适应症，评估患者全身情况良好的情况下方可进行，要求术前准备充分，术中严格消毒灭菌，无菌操作，术后护理也很重要，也关系着种植成功率和预防术后各种并发症的发生[2]。

总结本次接受义齿种植患者69例经验得出，合理的术前方案设计，精细的术前准备，以及术中严格的无菌操作，密切配合和术后细心护理才能取得较高的成功率，才能为后期的修复打下基础。

【参考文献】

[1]张洋.种植牙与天然牙冠根比例对比观察[J].医学美学美容旬刊，2014(7):469-470.

[2]龚莉.人工种植牙的手术配合及护理[J].护理实践与研究，2009，6(24):67-68.