护理干预对重症肌无力患者生活质量的影响

黄勤凤

【摘要】目的：探讨影响重症肌无力生活质量的相关因素及其护理需要,探寻有效的护理对策,为进一步有效的护理重症肌无力患者提供科学依据。方法：对67例登记在案的重症肌无力患者进行生活质量相关因素及其护理需求的调查,然后按需给予相应的护理干预,对比护理干预前后患者的生活质量。结果：重症肌无力的生活质量与护理干预后患者生活质量较干预前有明显改善。结论：开展有效地预防呼吸道并发症的发生,进而预防肌无力危象的出现。

【关键词】重症肌无力；生活质量；护理需求；护理对策

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2010）10-0094-01

重症肌无力（MG）是神经肌的疾病引致肌肉颤动、软弱及容易疲劳。这是一种自我免疫系统的紊乱，它会阻碍抗体的循环，阻塞乙酰胆素感受体在突触后神经肌的接合点。临床主要特征是局部或全身横纹肌于活动时易于疲劳无力，经休息或用抗胆硷酯酶药物后可以缓解。也可累及心肌与平滑肌，表现出相应的症状[1]。MG严重影响患者的身心健康，给个人，家庭和社会造成严重的经济负担，怎样制定出科学合理的护理干预措施，是护理人员值得揣摩的问题，本文拟在重症肌无力患者的综合护理干预方面进行初步探讨，为进一步深化对策提供参考。

1一般资料

2005年1月~2010年4月我院ICU收治20例，神经内科收治MG患者27例，胸外科收治的20例重症肌无力（MG）的患者，男32例，女35例，年龄19～73岁，平均（48±8）岁。肌无力受累范围及病情严重性根据Osserman分型[2]:I型16例，IIa型18例，IIb型17例，III型16例，其中呼吸道感染22例，大剂量激素冲击治疗18例，过度疲劳5例，胸腺切除20例，情感创伤2例。

2引发重症肌无力的原因

呼吸道感染、大剂量激素冲击治疗、过度疲劳、胸腺切除手术、情感创伤是重症肌无力危象的诱因[3]。

3护理干预

3.1重症肌无力疾病的宣教：MG为一种慢性疾病，症状迁延，患者长期不能正常的工作，学习，生活，因此首先要耐心细致的心理治疗和体贴关心患者，鼓励患者树立长期与疾病斗争的信念是治疗的重要条件。使病人消除顾虑，尤其是经济状况不佳、文化层次较低的病人，应该使其明白病情是可控制的。同时，在药物的应用上尽量使用疗效较好又廉价的药物，其他检查和住院费用也尽量减少。对病人提出的疑问及时给予解答，最好是让医生参与或者是在现场，使病人充分相信和理解。

3.2感觉护理：鼓励病人多听音乐，动员病人餐后听听音乐，每次30分钟，每日2次，或者观看一些内容活泼的电视连续剧。这些感官刺激作用于大脑右半球，致垂体释放内啡肽等中枢神经递质，产生欣快感。同时，儿茶酚胺水平下降，可使心率下降，达到缓解部分躯体症状的目的。

3.3饮食指导：给患者以高热量，高蛋白，高维生素并且容易消化的食物，目的，减轻机体的负荷，补充必需的营养，提高免疫力：（1）饮食宜清淡：高脂、高糖、高热量的“三高”饮食会降低人体免疫力；饮食过咸,会使唾液分泌及口腔内的溶菌酶减少,并降低干扰素等抗病因子的分泌,使流感病毒易进入呼吸道黏膜而诱发感冒；此外过度饮酒聚餐等，使得机体应激能力差，也容易引起上呼吸道感染，诱发重症肌无力危象。（2）补充必要的维生素：如维生素C、B1、B2、E等，两届诺贝尔奖得主鲍林博士主张“补充维生素C是预防与治疗感冒非常有效的方法”，许科学家受他的影响也在进行项研究，证明高浓度的维生素C可预防感冒后毒物释放所造成的有害作用。（3）多喝水：水是生命之源，大量喝水，可以促进人体代谢。（4）多吃水果和补充矿物质，增强人体的免疫能力，从而可以降低重症肌无力危象的发生，提高患者的生活质量。

3.4合理安排作息，进行活动指导：教育患者出院后合理安排作息时间，注意劳逸结合，避免过度疲劳。活动量从小到大，循序渐进，如开始可以在家里范围适当活动，然后过度到室外散步，再到打太极拳之类比较缓和的体育运动，也可以在体力允许的范围内适当做家务，但是不可以在病情好转出院后就从事重体力活动，否则容易诱发重症肌无力危象。活动时，护士可指导病人做有规律的深呼吸练习，但活动量不宜过大。此项活动可以改善病人焦虑状态，还可以有效控制病情。

3.5药物干预：对于有紧张不安的病人，如坐立不安、易怒、容易疲劳和难以入睡者，可给予药物治疗，药物治疗可迅速改善症状。在常用药物控制正常的情况下，也可以适当进行药物干预，服用一些抗抑郁的药物，帮助重症肌无力病人安神定心。

4结果

有效的护理干预可以提重症肌无力病人的生活质量。

5讨论

目前尚无特殊有效方法根治重症肌无力，而且随着病情延长，逐渐出现不可逆转的心、脑、肾、神经等器官的并发症，可致死，所以一旦患有重症肌无力，病人即有恐惧心理，再因为经济原因，总希望能迅速将病情控制或自行减药停药。良好的饮食习惯加上适当的运动是提重症肌无力病人生活质量的基础，规律的生活以及合理的体育锻炼作为对重症肌无力患者一种生活方式的调整，关键在于坚持和养成习惯。一定要注意自我控制和管理。这样才会更好地控制病情，减少重症肌无力危象和并发症的发生。

总之，对重症肌无力病人进行及时有效的护理干预，有助于改善其紧张、焦虑心里，减少住院时间和费用，形成良好循环，提高生活质量，值得常规应用。

参考文献

[1]胡任飞.重症肌无力病例回顾分析及健脾祛湿方对肌细胞损伤作用的实验研究[D].广州中医药大学,2009

[2]史玉泉。实用神经病学[M].3版.上海.上海科学技术出版社，2004：124-126

[3]胡柳，李素英，陈秀玲.重症肌无力危象的综合护理[J].中国中医药咨讯,2010,2(8):119-120

作者简介：黄勤凤（1982.12-），女，本科，江苏省无锡市第二人民医院ICU护师，研究方向：危重症护理。