湿润烧伤膏联合微波照射治疗老年带状疱疹患者的疗效观察

胡晔曾惠华黄玉梅

【摘要】目的:探讨湿润烧伤膏联合微波照射治疗老年带状疱疹患者的疗效。方法:将50例带状疱疹患者按入院先后顺序随即分为实验组和对照组各25例，对照组用常规的抗病毒和营养神经药治疗，实验组在此基础上采用湿润烧伤膏联合微波照射治疗。结果:实验组止痛、止疱、结痂、痊愈时间均较对照组明显缩短，差异有统计学意义。（P＜0.01）。结论:湿润烧伤膏联合微波照射治疗老年带状疱疹能有效止疤、止痛、促进结痂和创面痊愈，缩短治愈时间。

【关键词】湿润烧伤膏；微波；带状疱疹；护理

【中图分类号】R722.2【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）10-0034-02

带状疱疹是临床上较常见的疾病，是由水痘-带状病毒感染引起的，是某一神经痛及该神经支配区域皮肤上群聚疱疹为特征的病毒性皮肤病，中医称“缠腰火丹”[1]。随着我国老年人日益增加，带状疱疹在老年人中发病率也在持续上升，不少患者常常因此而忍受疼痛折磨。为迅速缓解患者症状和提高治愈率，我科在常规抗病毒和营养神经药治疗基础上采用湿润烧伤膏联合微波照射治疗老年带状疱疹，收到良好效果，现报到如下。

1临床资料

我科2007年1月~2010年8月收治带状疱疹患者50例，男27例，女23例，年龄69~89岁，病程4~15天，其中头面部疱疹4例，躯干部46例。患者有典型带状疱疹症状，表现为皮肤片状红斑上成簇米粒至绿豆大的半球行水疱，排列成带状，每簇水疱间皮肤正常，疱壁较薄，表面发亮，疱液透明，均有明显疼痛，符合皮肤性病学诊断标准[2]。按入院先后顺序将50例患者分为实验组和对照组，各25例，两组性别、年龄、病症、营养情况、病程等相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2方法

2．1治疗方法:对照组：阿昔洛韦500mg静滴，VitB100mg、vitB12500ug肌内注射1次/d,(14d为1个疗程)。实验组在此基础上先用5%碘伏消毒皮损处，然后根据皮损面积，用YW-HC型多功能微波治疗仪微波筒状辐射器（武汉得康光电技术公司生产），垂直对准患处，距离３０～５０cm，调至理疗功能，功率２０mv/A，时间30分钟1次/d，以患者感受温热为宜，７d为一个疗程，照射３０分钟后，再均匀涂上湿润烧伤膏（汕头市美宝制药有限公司生产，国药准字Z20000004）。轻轻涂药于局部约1mm厚，涂药的范围大于受损面积，操作时动作轻柔，每日涂三次。

2.2疗效判断标准:止疱，以无新疱出现、原发水疱开始干涸为准；止痛，以疼痛消失或原来疼痛剧烈现仅为偶有疼痛为准；结痂，以疱全部干涸结痂为准；痊愈，以皮损消失、疼痛消失或显著减轻为准[3]。

3结果

见表1。

表1两组止痛、止疱、结痂、痊愈时间比较（X±S,d）

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从表1可见：实验组止痛、止疱、结痂、痊愈时间均较对照组明显缩短，差异有统计学意义。

实验组25例经湿润烧伤膏联合微波照射治疗后疗效显著，6-9天痊愈，病人主诉疱疹部分灼热、疼痛感明显减轻，原来水疱已开始干涸，未发现瘢痕及后遗神经痛，对照组患者经14-17天治愈，出院后有3例患者疱疹部位出现灼热感，疼痛难忍，其中有2例男性患者2个月后胸背部疱疹部位疼痛难忍而再次住院治疗，另一例女性患者一侧头面部呈刺痛，三叉神经疼痛，1个多月后再次入院治疗。

4讨论

4．1病因:系由水疱-带状疱疹病毒（Varicella-virus,VZV)所致。VZV现已命名为人疱疹病毒3型（HHV-3），此病毒呈砖形，有立体对称的衣壳，内含双链DNA分子。VZV对体外环境的抵抗力较弱，在干燥的痂内很快失去活性。对此病毒免疫力的儿童被感染后，发生水痘。部分患者被感染后成为带病毒者而不发生症状。由于病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当抵抗力低下或劳累、感染、感冒发烧,生气上火等，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生激烈的炎症。皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点，有集簇性的疱疹组成，并伴有疼痛；年龄愈大，神经痛愈重。此病现代医学称为带状疱疹，民间称为蛇胆疮，缠腰龙，飞蛇等称。，同时受累神经发生炎症、坏死，产生神经痛。

4.2发病机制:其主要特点为簇集水泡，沿一侧周围神经作群集带状分布，常伴有明显神经痛。人是水痘带状疱疹病毒的唯一宿主，病毒经呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症，发生水痘或呈隐性感染，以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节或者颅神经感觉神经节内。当机体受到某种刺激（如创伤、疲劳、恶性肿瘤或病后虚弱等）导致机体抵抗力下降时，潜伏病毒被激活，沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域的皮肤内复制产生水疱。

4.3祖国医学将带状疱疹称之为“缠腰火丹”，认为是由湿热内蕴，感受毒邪为病机，中医理论认为湿由心肝，气郁所生，年老体弱者，常因血虚肝旺，湿热毒盛，气血凝滞，以致疼痛剧烈，阻滞经脉不通则痛[4]。湿润烧伤膏系中药制成，主要成分为黄岑、黄柏、黄莲、－谷甾醇等，具有祛腐生肌、活血化淤、解毒止痛、消炎收敛，促进创面愈合的作用[5]。湿热烧伤膏基质为蜂蜡、芝麻油，含有多种氨基酸和维生素，能维持酶的活性，减少和阻止不饱和脂肪酸及维生素C的氧化，以及防止过氧化物的形成，从而保护了细胞膜不被氧化破坏，在维持组织的正常新陈代谢具有一定作用，能明显加强皮肤毛细血管的血液循环，增强其抵抗力，另外，湿热烧伤膏为油剂，能保护皮肤，局部外涂可防止外界细菌的侵入；湿润烧伤膏为亲脂性膏剂，与皮肤及创面有较强的亲和力，有清热解毒，止痛生肌的作用，利于病变组织再生修复，减轻疼痛[6]。微波主要是通过内生热效应改善局部组织血液循环，改善组织营养，增加机体新陈代谢，同时，又可加强局部组织血流量，提高组织细胞再生能力[7]。实验组采用湿润烧伤膏联合微波照射治疗患处，起到了祛腐生肌，清热解毒，利湿消肿、通经活络，止痛消炎收敛，促进创面愈合的作用，实验组疗效明显，止痛、止疱、结痂、愈合时间均较对照组明显缩短。

4.4护理:评估患者皮损情况，充分暴露皮损区，如皮损区在头面部，照射时用纱布或眼罩覆盖眼部，以防引起烧伤。若水疱直径<1.0cm，可先用0.5%碘伏消毒后进行照射，然后直接在疱疹创面上外涂药膏，厚度薄于1mm，每日2-3次，若水疱≥1.50cm，先用注射器抽吸，但疱壁勿撕破，以防形成创面。涂药前，用棉签拭去残留在创面上的药物及液化物，用湿水洗净轻轻檫干，将湿热烧伤膏挤在棉签上，轻轻涂于局部约1mm左右，每4-6小时换药1次，范围比受损皮面略大一些，并轻轻按摩片刻，促进局部血液循环，为创面创造良好的生理浸润环境，有利于皮损创面的愈合[8]。治疗期间，患者饮食宜清淡，禁烟酒、咖啡、浓茶，忌辛辣、海鲜、蛋类、高脂肪食物，同时保持感染区域干净，病房安静，灯光柔和，通风良好，避免患者生气暴怒。护士多与老年患者沟通，同时向患者宣教相关健康知识，分散其注意力，减少老年患者的痛苦，都会从一定程度上让患者积极主动配合治疗，从而缩短住院时间。

综上所述，笔者认为，湿热烧伤膏联合微波照射治疗带状疱疹效果显著，且在治疗过程中未发现不良反应，值得推广使用。

参考文献

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