临床细菌检验的正确性研究

毕咏梅

【摘要】目的研究临床各项目细菌检验的正确性，提高临床检验的水平。方法选择本院微生物实验室的细菌检验标本4821例，时间段在2011年4月—2012年4月。标本中粪便类201例，尿液类902例，脓性分泌物类913例，生殖道分泌物类168例，血液类876例，痰液类1761例。检验结果阳性为1462例，阳性检出率30.3%。与临床反馈结果符合率较高，为95.1%。结果各类标本的合格率都较好，其中最高的是尿液类标本，合格率达99.01%。最低的是痰液类标本，合格率为93.03%。结论标本采集、处理以及菌类的培养、分离、鉴定必须要有严格的控制过程，只有保证细菌检验的正确性足够，才能对患者负责，作出较准确的诊断。

【关键词】临床细菌检验正确性标本

【中图分类号】R446.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）34-0162-02

进行细菌检验对于疾病的控制与预防有着重要的意义，通过在检验的过程中找到发现哪些病原菌能够导致疾病，了解疾病与细菌的关系[1]。细菌检验主要是通过病原学的检验方式对人体中的分泌物、体液及组织进行检验。其过程主要包括：1、书写申请单2、采集标本3、运送标本4、处理标本5、分离培养致病菌6、种类鉴定7、药物敏感性试验8、开具检验报告。其中的每一个环节都要进行严格的控制，每一环节都影响着最终的检验结果。随着医疗科技的进步，抗生素等药物的出现和推广使得细菌的耐药性增强，其中尤以耐药的金葡菌居多，

对感染以及二次感染治疗的难度增加。因此，如何提高细菌检验的准确性、检出率和及时的做出检验结果，对患者的治疗具有重要的意义。如何在实践工作中控制好标本采集、运送和处理成为了临床细菌检验成功的重要的环节。而本次研究临床检验对其正确性进行分析总结[2]。

1资料与方法

1.1一般资料

选择本院微生物实验室的细菌检验标本4821例，时间段在2011年4月—2012年4月。标本中粪便类201例，尿液类902例，脓性分泌物类913例，生殖道分泌物类168例，血液类876例，痰液类1761例。检验结果阳性为1462例，阳性率达30.3%。与临床反馈结果的符合率较高，为95.1%。

1.2检验方法

严格按照微生物检验的规范标准进行标本采集、运送标本、处理标本、分离培养致病菌、种类鉴定及药物敏感试验。

1.3统计学方法

本组采用SPSS13.0统计软件进行分析处理，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，组间比较进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

本次研究所得结果，各类标本的合格率都较好，其中最高的是尿液类标本，合格率达99.01%。最低的是痰液类标本，合格率为93.03%。详细情况见表一。

表一各类标本细菌检验的合格率比较

标本的类别总例数（例）合格例数（例）合格率（%）

粪便类标本20119898.50

尿液类标本90289399.01

脓性分泌物类标本91389698.1

生殖道分泌物类标本16816195.80

血液类标本87685897.9

痰液类标本1761163893.03

注：P<0.05，具有统计学意义。

3讨论

3.1采集处理态度要严谨，以规范标准操作

正确采集和处理标本是保证细菌检验准确性的前提，要求进行采集的医护人员应对标本采集足够了解，采集前应和患者做好沟通，对患者应该采集的部位做好清理洁净，避免污染，对采集的时机、部位、采集的次数及采集量都要做到心中有数。采集时间要选在患者停药期间及使用抗生素之前，操作方式要严格按照微生物检验的规范标准进行，无菌操作，避免因杂菌污染而导致结果出现假阳性或者结果判断困难而对患者的治疗产生影响。

3.2临床细菌检验过程注意事项

医院对于标本的采集应该有明文的规定，制定相应的规章制度。减少因标本采集不合格造成误判的事件。通常情况如标本采集不合格，病菌检出率就低或者分离出的结果是错误的，根本不是采集所需要的结果。

操作标准：1、血液标本的采集，标准做法为：肘静脉采血，采前对局部的皮肤进行严格的清理消毒，采血量为8至10毫升。2、痰液类标本的采集，标准做法为：采前患者用清水漱口，次数为3次，用力咳出上呼吸道的分泌物，达到清理要求采集[3]。在痰液类标本培养时应注意：培养之前格兰染色，目的是通过细胞的种类及细菌的情况来判断已取得的标本是否能继续培养还是应从新采集。因此对于痰液类标本的质量一定要保证，不能出现误差。3、尿液类标本应去前段尿取中段尿，对于导尿患者，应注意尿道口及外阴清洁。4、粪便类标本采集要求应采集新鲜标本。5、脓性分泌物类标本采集，先用生理盐水清理患者病灶面再进行采集。标本的保存和运送也应针对病原菌的特性而采用不同的方式[4]。防止在保存和运送的过程中出现意外，最终导致结果错误而影响患者的治疗。细菌的生长需要适宜的二氧化碳，一定要提供最佳的生存环境。在其后的鉴定、药敏试验操作人员都应抱有严谨的科学态度按规程操作，对患者认真负责。检验工作完成后，对结果要如实、认真仔细的记录，综合分析及时准确地出具检验报告。

3.3坚决保证检验的准确性

致病菌的多样性及变异性，导致了临床细菌学的发展和更新速度非常快。正确严格的细菌检验操作是工作质量的保证。应本着对患者负责的态度做好每一个环节，从标本的采集、运送、保存到处理等都至关重要，为保证检验的准确性，应给予高度重视。

参考文献

[1]刘庆军.临床细菌检验与预防医院感染[J].黑龙江医学，2008,8(32)：636.

[2]余算.细菌检验的质量控制[J].现代医药卫生，2009,24(23)：3748—3750.

[3]曹松，焦立民.I临床细菌检验结果的可靠性分析[J].齐齐哈尔医学院学报.2008，16(29)：1958.

[4]刘雁芳.浅谈基层医院细菌检验失误的常见因素[J].检验医学与临床，2010，4(2)：190-191.

[5]黄永存.临床细菌检验结果的可靠性分析[J].中国实验方剂学杂志，2008，14(8)：28～34.