护理干预管理降低剖宫产手术切口愈合率的效果分析

宋艳莉

摘要：目的分析护理干预管理降低初产妇手术切口愈合率的效果。方法将2016年2月-2016年12月进入我院的经阴道分娩初产妇80例，随机分为两组，对照组采用常规护理模式，实验组采用护理干预管理模式，比较两组对初产妇手术切口愈合率的影响。结果实验组手术切口愈合率42.5%明显低于对照组75.0%，实验组护理总满意率95.0%明显高于对照组70.0%，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。两组在新生儿窒息方面差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），结论护理干预管理可有效降低初产妇手术切口愈合率，值得临床推广。

关键词：护理干预管理；初产妇；手术切口愈合率

临床中，为了避免经阴道分娩的初产妇出现会阴撕裂的情况，会阴撕裂不仅导致产妇的会阴伤口愈合时间延长，还容易在伤口愈合后形成瘢痕，导致产妇在产后过性生活时存在异物感。临床中针对不能顺产的产妇会采用会阴侧切的方式，会阴侧切不仅能够防止产妇会阴撕裂，还能够保护产妇盆底肌肉[1]。虽然会阴侧切有一定积极意义，但是由于会阴侧切后给患者带来的1-2个星期的疼痛[2]，给患者的心理状态带来一定影响，介于此，本次对80例患者采用不同护理模式分析其对会阴侧切的影响，现具体报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

收集分析2016年2月-2016年12月进入我院的经阴道分娩初产妇80例作为研究对象，纳入标准：患者了解本次试验并签署知情同意书[3]。80例研究对象均为单胎头位，分为两组，实验组40例，年龄在19-31岁之间，平均年龄（28.02±4.02）岁，平均孕周（39.15±1.98）周。对照组40例，年龄在22-34岁之间，平均年龄（27.61±3.82）岁，平均孕周（38.86±2.77）周。两组研究对象在年龄、孕周等一般资料差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规护理模式。

实验组采用护理干预管理模式：①在术前加强对产妇心理疏导，了解产妇的心理状态和身体状态，对患者以及患者家属进行健康教育，让患者更加全面、理性的认识到整个手术过程，提高患者手术的认知度。考虑到产妇因各种因素十分容易影响到心理状态，甚至容易产生负性情绪，因此护理人员需要了解产妇的心理活动和状态，采取积极有效的疏导方式改变产妇不良心理状态，帮助产妇适应医疗环境。告知产妇手术体位以及术中可能会出现的不适，提前让产妇做好心理准备，帮助产妇获得安全感。②向产妇进行分娩准备、产前保健、过程介绍等方面的宣传教育工作，对孕妇进行饮食指导和健康教育。嘱咐产妇尽量选择易消化、高热量、高蛋白和富含维生素的食物，多吃水果和蔬菜，可以吃肉、鱼、鸡蛋、牛奶、豆类、荞麦。适量补充各种维生素。增加蛋白质的摄入，同时需注意粗细搭配，特别注意少吃或不吃不易消化的或可能引起便秘的食物。多食富含维生素B及微量元素的粗粮，少食精制的米面。每日应摄食蔬菜400克、水果200克，每天应加食1～2个鸡蛋，多吃豆制品，多食海带、紫菜、海鱼、虾米等海产品，以保证碘的充足摄入。③做好助产护理，当产妇出现了规律性的宫缩之后需要将其安置在待产室，做好产妇的生命体征监测。产妇进入到产房之后，由一名责任助产士承担导乐陪产，全产程一对一陪伴。⑤加强出院健康教育与指导：患者出院之后护理人员需嘱咐患者保持良好的心态，饮食需要营养丰富，搭配合理。同时结合患者的实际情况作出更加针对性的指导意见。要求患者以及家属可以多了解一些饮食护理方面的知识。

1.3观察指标

对比两组产妇会阴裂伤情况，会阴Ⅰ度撕伤、Ⅱ度撕伤、Ⅲ度撕伤。

对比两组新生儿窒息情况。

采用医院自制的护理满意度调查表进行分析，分为非常满意、满意、基本满意、不满意，满意率=（非常满意+满意）/例数×100%。

1.4统计学分析

应用SPSS20.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（X±S）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.结果

3.讨论

通过对初产妇进行护理干预管理，加强初产妇的产前健康教育，提高初产妇对生产的认识，从而有效增强初产妇生产的信心。同时嘱咐初产妇合理的摄入营养物质，确保有足够营养。在整个过程中加强对初产妇的心理护理，目的在于与初产妇建立良好的关系，缓解初产妇的紧张情绪，有效提高初产妇的依从性。有相关研究显示，手术切口愈合率应该低于20%，最好低于5%甚至更少[4]。加上临床中越来越多的研究发现会阴侧切产妇与不侧切产妇之间母婴结局并无差异，甚至可能增加产妇产后出血量。两组在新生儿窒息方面差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），对比两组手术切口愈合率，实验组42.5%明显低于对照组75.0%，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。从某种角度而言，护理工作质量关系到医疗质量，通过利用护理干预管理的方式实现与初产妇的有效沟通[5]，了解初产妇的真实想法，给予针对性的护理干预措施。在护理过程中，通过导乐陪伴分娩减少产妇发生意外的可能性，同时最大限度的安抚产妇。

采用护理干预管理模式，实验组的护理满意度95.0%明显高于对照组70.0%，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。这一点也说明这种护理模式在临床具有更加明显的优势。

综上所述，针对初产妇采用护理干预管理模式有效降低侧切率，促进护患关系和谐，建立友好的护患关系，值得临床推广。

参考文献

[1]胡冰.降低产妇会阴切开率中的护理干预方法及研究进展[J].实用临床医药杂志，2015，33（22）：200-202.

[2]杨晓云，吴晓琳.规范化护理管理降低初产妇手术切口愈合率的效果[J].江苏医药，2015，43（17）：2104-2105.

[3]田宇.护理干预管理降低初产妇手术切口愈合率研究[J].中国卫生标准管理，2015，53（08）：168-169.

[4]蒋先媛，钟秋莲，尹红，王琳.降低手术切口愈合率的对策及效果分析[J].当代护士（下旬刊），2015，34（04）：71-73.

[5]林美兰，黄燕琴.护理干预管理降低初产妇手术切口愈合率的效果[J].解放军护理杂志，2013，45（10）：50-51+54.