急诊实习护生焦虑状况与社会支持的相关性研究

刘萍1杨剑2

摘要：目的：了解护生在急诊实习期间的焦虑状况与社会支持状况，分析两者间的相关性。方法：采用方便抽样法抽取武汉市某三级甲等医院急诊科实习的203名护生，应用焦虑自评量表和社会支持量表对其进行问卷调查。结果：护生在急诊实习期间焦虑得分为45.34±7.42，较国内常模高（P<0.01），存在焦虑情绪；护生的社会支持得分为35.24±6.02，处于中等水平，较国内常模低（P<0.01）；急诊实习期间，护生的焦虑与社会支持呈负相关（r=-0.510，P<0.05）。结论：护生在急诊实习期间，焦虑得分较高，社会支持得分不高，护生教育、管理部门及临床科室应完善护生社会支持系统并指导其合理利用社会支持，提高急诊实习效果。

关键词：急诊；护生；实习；焦虑；社会支持

急诊临床实习是护生完成在校学生向临床护士这一角色转变的必经阶段，使护生改变了以往“教室、食堂、寝室”三点一线的生活；使其面临的是一个陌生的环境，不仅有痛苦无助的患者，还有各式各样的仪器设备、紧张的工作节奏和紧凑的工作任务，还要经常面对患者的痛苦、死亡及来自患方的情绪发泄。研究显示，护生在临床实习期间会存在焦虑等情绪障碍[1-3]。急诊科是大部分护生实习的必经科室，急诊科具有护生在急诊科实习会频繁地遇到各种抢救等突发事件，这些突发事件对护生来说既是技术上的考验，甚至也会带来负性情绪[3]。要顺利完成急诊科的临床实习任务，护生必须具备较好的心理素质，并能合理利用家庭、学校、医院、带教老师、患者等多方面的理解和支持。但目前较少有研究关注急诊实习期间护生的焦虑状况和社会支持情况。本研究旨在了解急诊实习期间护生的焦虑状况和社会支持情况，为护生顺利完成急诊科的实习和急诊临床护理教学提供参考。

1对象与方法

1.1对象

通过方便取样的方法，选择2012年9月至2013年5月来我院急诊科实习的护生进行问卷调查。研究对象纳入标准：1年龄19-25岁；2既往和目前无精神疾病和意识障碍；3正常完成急诊科3周的实习；4自愿参与本研究。

1.2方法

1.2.1调查工具1一般情况问卷：由研究者自行设计；2焦虑自评量表（Self-ratingAnxietyScale，SAS）；3社会支持评定量表（SocialSupportRatingScale，SSRS）。

1.2.2调查方法

护生在急诊实习出科时发放问卷。为确保测评的准确性，填写前向参加研究的护生介绍此次调查的目的和意义，解释问卷填写的方法和要求，使护生完全理解。问卷以不记名方式由护生独自填写，填写完毕当场收回，回收问卷和资料录入后均及时进行复核。发放问卷224份，回收有效问卷203份，回收率为90.63%。

1.2.3统计学方法

采用SPSS17.0统计软件包进行统计分析，统计方法为描述性统计、百分比，t检验和Pearson相关分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1一般资料

调查对象中男生22名、女生181名；年龄19～25岁，平均年龄21.56±1.47岁；本科生112名，大专生91名；82名来自城市，121名来自农村；独生子女76名，非独生子女127名。

2.2急诊实习护生焦虑状况与社会支持情况

203名护生中，32名（15.8%）存在焦虑情绪；186名（91.6%）护生社会支持处于中等水平，高水平者17名（8.4%）。

2.3不同性别、学历、出生地、独生子女情况护生焦虑与社会支持得分的比较，见表1。

3讨论

3.1护生急诊实习期间的焦虑状况

本研究显示，护生在急诊实习期间焦虑得分为分45.34±7.42，显著高于国内常模，部分护生存在焦虑情绪。急诊科的环境与学校和医院其他病房差异很大，面对陌生的环境、工作人员及各类患者，刚进入临床实习或实习时间不长的护生在适应上可能会存在一定的困难，同时护生在急诊科会遇到各类患者，不知道如何与各类陌生人交流，护生很容易产生焦虑情绪。此外急诊科是抢救场所，危重患者多，工作量大，各类突发事件也较多，常常会遇到患者死亡，包括因车祸、坠落、猝死等突发事件死亡的案例。护生来到急诊实习后，除了需要应付比较繁重的急诊护理实习任务，还要承受各种突发事件带来的心理冲击，尤其是突发死亡所带来的巨大冲击。护生在学校期间接受的死亡教育内容较少，在下临床实习之前，并没有完全做好面对死亡的心理准备；面对各种抢救和患者死亡是造成护生在急诊期间焦虑得分较高的又一重要原因。由于临床急诊护理工作比较繁忙，急诊带教老师可能没有足够的时间来关注护生的心理变化，也不能及时予以心理疏导，使得护生在负性情绪产生时，缺乏有效的疏导，也会造成护生焦虑得分较高。

3.2护生急诊实习期间的社会支持情况

本研究显示，护生在急诊实习期间社会支持总分及各维度得分均显著低于国内常模，分析原因可能有以下几种。首先本组护生以女生居多，女生普遍感情较为细腻、被动，参加社会活动的积极性和结交朋友的主动性也不高，导致客观支持相对缺乏[3]。其次，本组研究对象为大专和本科护生，我院急诊科的工作人员普遍学历较高，本组护生自尊心较强，遇到困难和问题时往往容易拒绝接受他人的帮助，对支持的利用度相对不高。此外，临床急诊护理工作比较繁忙，带教老师可能没有太多时间来关注护生，同时护生也没有太多时间与家人、朋友及带教老师交流沟通，获得的社会支持也不够。

3.3护生急诊实习期间焦虑与社会支持的相关性

社会支持可以缓冲应激，对负性情绪能起到一定的疏导作用。良好的社会支持有利于身心健康，劣性社会关系的存在则有害身心健康[15]。社会支持一方面对应激状态下的个体提供保护，即对应激的缓冲作用，另一方面对维持一般的良好的情绪体验具有重要意义。本研究显示，急诊实习期间，护生的焦虑与社会支持呈显著负相关（r=-0.510，P<0.05），即社会支持程度越高，护生的焦虑得分越低，既往的研究也证实护生实习期间的社会支持与焦虑呈负相关[3]。

3.4对策及建议

护生在急诊实习期间，焦虑得分较高，社会支持得分不高，提示需要采取合适的措施来帮助护生。

学校方面可以在实习前进行培训，通过适当的场景模拟急诊工作情况，使护生能提前对急诊实习获得感性认识，对急诊实习期间的各类突发事件和死亡有一定的心理准备，同时可以模拟在急诊实习期间会遇到的各类压力事件，提前教会护生处理焦虑情绪的方法，提高其人际沟通和自我情绪调节等能力。集中实施护理操作培训，还能提高护生的动手能力，有助于其树立信心，更好的适应急诊科的各项护理操作，克服在急诊实习期间胆怯，害怕出错的心理。此外学校方面还应定期了解护生的实习动态，在其进入急诊实习前，帮助其正确认识急诊科，给予护生足够的支持。

医院方面在护生进入临床实习时，除了介绍医院的环境、相关工作人员、教学管理流程、医疗护理特色等，对于需要轮转急诊科的护生还应提前介绍急诊科的相关情况，这样可以减轻护生的紧张情绪，使护生了解各种问题的解决方式和途径[2]。医院方面也应定期召开座谈会，及时了解护生的心理变化。

急诊科的带教老师除了应详细的向护生介绍急诊的环境、护理操作、工作流程、规章制度等，还应耐心细致的对待每一位护生，在临床带教中，主动与护生交流，了解其情绪变化，关心和帮助护生，使其顺利完成急诊科的实习。

在护理教育和管理部门以及临床科室完善护生社会支持系统的同时，护生也需要积极的寻求和利用社会支持[3]。护生除了努力学习急诊科应掌握的理论和技能操作外，也需要及时向主管护生工作的部门反馈实习情况，遇到问题及时求助，合理解决，以减轻急诊实习期间的焦虑，促进身心健康，提高临床实习效果。

参考文献：

[1]周萍，张春梅，纪忠红.护生临床实习中焦虑原因分析及干预[J].齐鲁护理杂志，2012，18（3）：48-49.

[2]王攀峰，郑修霞，孙宏玉.护理专业本专科学生临床实习初期适应情况及其影响因素调查研究[J].中国护理管理，2009（08）：35-38.

[3]李静芝，黄芳，李敏.护生实习初期焦虑与社会支持的相关性研究[J].护理学杂志，2011（05）：23-25.