大黄、玄明粉调制时长对伤口愈合疗效的影响

王秋英

（昆山市中医医院妇科215300）

【摘要】目的探讨大黄、玄明粉混合时长对减少伤口并发症，促进切口愈合疗效的影响。方法选取100例子宫肌瘤手术患者随机分为5组。将两种中药碾碎混合拌匀，分别放置0h、1h、2h、3h、4h后，外敷在盖有2块消毒纱布的切口上。结果拆线后检查，放置0h的总有效率为100%；放置1h、2h、3h、4h的总体有效率分别为85%、85%、80%、75%，后四组的平均有效性为81.25%，与0h比较，经统计学处理，有显著性差异。结论大黄和玄明粉这两种中药应该混合好就敷于伤口，如果早混合会影响疗效。

【关键词】大黄玄明粉混合时长外敷伤口愈合

【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）24-0375-01

目前，因肥胖、水肿、贫血、低蛋白血症等原因至很多行剖宫手术者伤口愈合率低，而腹部手术切口愈合不良，特别是切口裂开，增加了患者痛苦和经济负担。临床研究表明，大黄与玄明粉混合后敷于伤口，对减少切口并发症、促进切口愈合具有显著的疗效[1]。同时，在治疗中发现，从大黄与玄明粉混合到用于病患外敷的时长对中药的药效有一定的影响。因此，我们将100例腹部切口患者分为5组，将混合均匀的大黄与玄明粉放置不同时间，分别对5组患者进行外敷，观察中药混合后放置时长对促进切口愈合方面疗效的影响。现报告如下。

1资料与方法

1.1病例选择

100例子宫肌瘤需住院手术治疗的患者，下腹部皮下脂肪厚≥4cm，切口均为5公分大小，缝合方法相同，术前均为无感染的择期手术，术后3天切口都出现红肿现象并有少许渗液出现，复查各项指标均正常。现将他们随机分为5组。

1.2治疗方法

手术后第3天用大黄150g、玄明粉巧50g碾碎混合拌匀。分别放置0h、1h、2h、3h、4h后，外敷在盖有2块消毒纱布的切口上，每天敷6-8h，连敷5-6d。伤口干燥、无红、肿可不敷，如伤口有红、肿仍可敷，直到红、肿消退。

1.3疗效判断标准

治愈：敷药后伤口干燥、无红、肿，伤口I/甲愈合。无效：敷药后伤口红、肿不消退，伤口有1-2针裂开，需清创换药[2]。

2结果

5组的疗效比较：两种中药混合后放置0h的总有效率为100%；放置1h、2h、3h、4h的总体有效率分别为85%、85%、80%、75%，后四组的平均有效性为81.25%，与0h比较，经统计学处理，有显著性差异，表明是大黄和玄明粉这两种中药应该混合好就敷于伤口，如果早混合会影响疗效，提前混合时间越长，疗效越差。

3讨论

玄明粉的有效成份为硫酸钠，中医认为具有解毒泻热、润燥软坚、清火消肿、止痛明目等作用。现代药理研究提示，本品外敷对阑尾及脾脏的网状内皮系统有明显刺激作用，能增强吞噬细胞的吞噬能力，从而调动了机体内在的抗病能力[3]，还可以加快T淋巴细胞的生成，具有消肿止痛作用[4]。大黄具有泻热通肠便、凉血解毒、逐淤通经的作用。现代药理研究认为，本品具有广谱抗菌(尤其对金黄色葡萄球菌和链球菌很敏感)、消炎清热、增强免疫和止血等作用，对早期炎性渗出物引起的肿胀有明显地抑制作用[5]。

大黄、玄明粉混合配制，利用大黄的苦寒，攻积泻火、解毒、去疲。而玄明粉，辛苦咸寒，攻积泻火，软坚。两者混合调配大黄、玄明粉可外用消炎，消癖肿，可化痞块，有收敛作用[6]。两种中药调配使用作用互补，相互促进，在减少切口并发症，促进切口愈合方面疗效显著，且药物廉价，经济方便，为了让药效完全发挥，选择适合的用药和调配时间十分重要。实验表明，两种中药现配现用，能起到较好的疗效。

参考文献

[1]杨文英，马朝清.大黄、玄明粉、大蒜联合外敷促进刀口愈合的疗效观察[J].西部医学，2005，06:38.

[2]谢冬英.大黄与玄明粉外敷防治切口脂肪液化50例报告[J].江西医药，2003，01:44.

[3]程广里.芒硝外敷用处大[J].中医杂志，1981，22(4):27.

[4]王辉武.中药临床新用[M].北京:人民卫生出版社，2001.250.

[5]何荣桂，王力.外用大黄的经验举隅[J].中医函授通讯，1993，(1):39.

[6]崔雪靖，许启泰，康文艺.玄明粉及其复方制剂的临床应用研究进展[J].中成药，2013，09:1994-1996.