芦荟敷湿敷高浓度溶液所致输液渗漏效果观察

李春蓉

【中图分类号】Ｒ４７２【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１０

【摘要】目的：探讨芦荟湿敷治疗输液渗漏的效果。结果：新鲜芦荟湿敷组渗液吸收快。结论：新鲜芦荟湿敷用于静脉渗漏效果好，值得推广。

【关键词】芦荟输液渗漏静脉输液是防病治病和抢救生命的重要给药途径，但在临床工作中，因一些主客观原因而可能出现药物外渗或渗漏损伤。药物渗漏是临床药物治疗中常见的不良反应，静脉输液不当会造成血管损害。尤其是长期静脉输液致静脉永久性损害，不仅给病人带来痛苦，也不同程度地影响工作，因此，及时观察和处理渗漏问题，是保障病人治疗的一个重要问题。１、资料与方法１．１一般资料我科是传染病专科，以收治肝炎病人居多，病员大多数均有消化道反应，纳差，厌油，恶心，腹胀为主要表现，医嘱补液量大，且浓度高，液体主要以１０葡萄糖，１０氯化钾，浓氯化钠，肝性脑病病人常用甘露醇，肾功异常病人常使用小剂量多巴胺，这些均为高渗溶液，从２０１１年１月至２０１３年１１月我科室共发生静脉渗漏４０例，其中男性２７例，女性１３例，平均年龄４８岁，均为慢性乙型重症者。１．２对象纳入标准：输液渗漏量评估局部肿胀直径３—８ｃｍ，疼痛明显，活动受限，皮肤颜色及皮肤温度有改变，患者同意并签署知情同意书。

排除标准：渗漏周围有溃疡或白斑，皮肤温度低，继发感染。１．３治疗方法静脉输液过程中发现药物渗漏，应立即停止输液或更换注射部位，予湿敷处理，将芦荟叶子捣碎直接敷在皮肤肿胀处，上覆盖一层薄薄的方纱。或者将新鲜芦荟去皮，剥开新鲜芦荟一面表层，以带黏液面局部外敷，覆盖整个渗漏处，芦荟片覆盖范围大于肿胀部２—３ｃｍ，最后以保鲜膜固定。持续湿敷，根据情况更换纱布和芦荟片。１．４效判断标准湿敷７２小时后观察局部组织和询问患者自我感觉，治愈：局部肿胀及疼痛消失，皮肤温度、色泽等基本恢复正常。好转：局部肿胀及疼痛等症状明显减轻，局部稍有红热。未治愈：局部肿胀及疼痛等症状改善不明显。有效率＝（治愈＋好转）／总例数。２效果评价采用词语评定量表法［１］病员对静脉输液所致渗漏疼痛的语言表述，将输液渗漏分为３级：１级：轻度疼痛，可以忍受；２级：中度疼痛，可以忍受；３级：疼痛剧烈，难以忍受。肿胀分级：１级：轻度肿胀；２级：皮纹消失或静脉条索状改变；３级：有水泡或触及静脉结节。其中１级渗漏患者使用１天后疼痛症状完全消失，渗出有所吸收，肿胀减轻；２级静脉渗漏患者使用２天后渗出吸收，肿胀有所消退，皮温恢复正常，红晕逐渐消散，３天后疼痛缓解，血管弹性较前有所好转；３级静脉渗漏者，２天后渗出有所吸收，肿胀有所消退，３天后皮温正常，静脉条索状红晕有所消散，５天后水泡有所吸收，７天疼痛缓解。３、结果通过对使用新鲜芦荟外敷静脉输液渗漏，治疗效果显著，有效率达９９％以上，值得临床上推广使用，特别是经常化疗，老年病人输液渗出，我科的重症肝炎的病人因大量补液输液渗出治疗效果很好。４、讨论４．１静脉输液渗漏原因常见为同一血管反复穿刺、针头移位、疾病的影响、药物的影响、涉及液体输入量过多、速度过快、时间长、加压输液及针头固定不当、拔针后按压针眼不正确、感染和静脉炎等。可引起血管损伤、局部组织损伤、骨筋膜间隔综合征等。芦荟系百合科植物，属多年生常绿多质草本植物，芦荟汁中具有多种化学成分，如蒽醌类化合物、糖类、氨基酸、脂类、有机酸、矿物质、维生素、酶等。芦荟具有抗菌、抗炎作用，增强免疫功能，也有愈伤作用，芦荟胶用于治疗创伤，促进损伤组织的再生，新鲜芦荟胶液能加快老鼠身上的创伤愈合，并缩短结疤时间，其作用机制是芦荟胶增加胶原蛋白之间的交联以提高其抗张强度。芦荟广泛用于皮肤美容、抗衰老、促进烧伤伤口愈合等。文献报道，芦荟的凝胶体内的蛋白酶成分除了促进正常细胞生长外，也能减少血块、加快修复受损部位，这是凝胶体有促使肉芽形成和通过酵素的分解把死掉的细胞、感染后的组织等去除的能力。我们认为，在已发生静脉渗漏的局部皮肤上应用芦荟外敷，可发挥芦荟的愈伤作用，此外，芦荟材料均易得、经济，在临床上使用方便，治疗静脉输液渗漏疗效好，值得推广应用。４．２芦荟湿敷治疗的注意事项：湿敷过程为了能持续保持湿润，在芦荟片外加保鲜膜固定，注意松紧度适宜，以减少芦荟水分的挥发。同时也便于患肢的肢体活动，湿敷过程中要注意观察局部皮肤颜色、温度、弹性及有无淤血，组织坏死等情况，了解患肢手指活动，感觉等情况。如有异常及时处理并做好记录，抬高患肢与床呈３０—６０°，肿胀减轻后加强手腕活动，活动次数不限，每次１０—１５ｍｉｎ，活动强度以不感疼痛为宜，促进血液循环。

参考文献［１］钱云芳．静脉外渗的原因和防治分析［Ｊ］．现代中西医结合杂志，２００１，１０（１１）：１０５９１０６０．［２］尹燕芝．输液渗漏对机体的损伤及护理对策［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２００２，８（１２）：９３８９３９［３］瑞萍．静脉化疗中的血管防护探讨的问题．２００７．１６［４］宋秋豫．仙人掌外敷治疗静脉炎的疗效观察．护理实践与研究．２００９．１４．［５］施倩．地塞米松联合马铃薯片湿敷治疗造影剂渗漏的效果观察．护理与康复．２０１２．８．