延续护理对乳腺癌化疗患者自我管理行为的影响评价

白丹丹

【摘要】：目的：探索延续护理对乳腺癌化疗患者自我管理行为的影响。方法：选择120例乳腺癌化疗患者为试验对象，根据患者住院号奇偶数分组，分别进行延续护理、常规护理，各60例。结果：观察组合理饮食遵医行为（96.67%）、按时复诊遵医行为（98.33%）、按时锻炼遵医行为（100.00%）、按时服药遵医行为（96.67%）、自我管理行为（91.78±5.66）分均优于对照组（P＜0.05）。结论：对乳腺癌化疗患者实施延续护理效果显著。

【关键词】：延续护理；乳腺癌；化疗；自我管理行为

乳腺癌发病率可随着大气污染恶化和人民生活压力的增加，呈上升趋势，是目前女性特有的恶性肿瘤。为了挽救患者生命安全，常运用化疗干预，能够有效降低临床病死率，但副毒反应较高，因此需配合护理指导，再加上化疗容易对正常组织细胞造成破坏，对机体造成二次创伤，日后需通过规范生活方式、饮食规律，从而改善预后，为院外护理奠定基础，改善治疗预后，提升患者对疾病相关知识的认知，增强自我管理行为[1]。而本文在面对乳腺癌化疗患者时，运用不同护理指导，如下文所述。

1资料和方法

1.1资料

120例乳腺癌化疗患者为试验对象，根据患者住院号奇偶数分组，分为两组，此次试验均在2018年3月22日至2019年3月22日期间完成。观察组平均年龄（41.98±5.27）岁，平均病程（10.23±2.49）个月；疾病分期：16例为III期，44例为II期。对照组平均年龄（41.62±5.79）岁，平均病程（10.51±2.24）个月；疾病分期：15例为III期，45例为II期。两组资料不具有统计学意义（P＞0.05）。入选标准：（1）患者均存在化疗适应证，且无药物过敏现象；（2）患者自愿加入本次试验；（3）患者均无肝肾功能异常、心功能异常患者。

1.2方法

对照组采用常规护理。

观察组采用延续护理干预，主要内容：

（1）出院前护理指导：①医务人员需拟定健康手册，手册内容包含：乳腺癌作用机制、日常护理方法、化疗后不良反应的预防、饮食规律、日常生活中注意事项等；②健康教育讲座：患者在出院前七天，需设立健康健康会，且鼓励患者和家属共同参与，主要讲解内容为家庭康复训练情况、健康生活方式、化疗后不良反应等，并在课后开展一对一询问环节，方便患者熟悉、掌握各项事件。

（2）院外护理指导：①电话随访：在患者出院的第一个月内，保持每周一次的电话随访，每次20分钟内，了解患者当前生活习惯、病情恢复、康复训练指导情况，且在此段时间内，加强患者家庭适应性，不断给予康复训练指导、日常生活活动能力、并发症和预防、患肢保护，并做好一系列解释工作，让其明白遵医行为的重要性；②网络平台服务：建立专门的微信群和公众号，为了提升患者自我管理水平，还需将乳房保健、生活调适、饮食指导、乳腺癌疾病等相关知识上传至微信群内或公众号内，在条件允许下，需根据患者住址，在集中地区开展乳腺健康俱乐部活动，并邀请专业医师、养生专家、舞蹈老师、心理专家，培养患者兴趣，为病友交流提供平台和机会，利于其相关分享康复经验和生活经验，利于疾病控制；③上门随访：在初期保持每月1~2次的上门随后，了解患者当前生存环境、饮食护理，针对不良生活习惯和饮食习惯，需及时纠正，并做好解释工作，后期可改为每月一次的上门随访[2-3]。

1.3观察指标

对比合理饮食遵医行为、按时复诊遵医行为、按时锻炼遵医行为、按时服药遵医行为、自我管理行为。

自我管理行为[4]：包含五个方面，共15个条目，评估内容包括对疾病的认知度、自我护理方法了解度、用药依从性、生活行为，分数越高，代表自我管理能力越好。

1.4统计学处理

实施SPSS22.0软件统计学处理，当P＜0.05时，意味着统计差值存在对比性。

2结果

观察组合理饮食、按时复诊、按时锻炼、按时服药遵医行为高于对照组（P＜0.05）。如表1所示：

3讨论

乳腺癌发病率占全部恶性肿瘤的第三位，具有病死率高、病发率高、预后差、进展快等特点[5]。诱发因素与工作压力增加、社会地位改变、生活方式改变、饮食结构改变有关，为了降低病死率，常运用化疗干预，其可有效控制病情恶化，但具有一定副毒反应，且日后复发率较高，因此需配合延续性护理指导，从而增强患者自我保健意识和护理行为，利于降低日后复发率。延续性护理顾名思义，能够将护理服务延续至家庭，有效巩固患者整个康复治疗效果，最大限度上降低复发率和病死率，改善治疗预后，进一步提升患者对疾病的认知，节省了社会与家庭人力资本的成本，完善整体护理理念，维护患者身心健康，建立和谐氛围，提高患者遵医行为和护理满意度，提高当前生存质量。

总而言之，延续护理能够为患者提供交流平台，增强患者康复有效性和主动性，用于乳腺癌化疗患者中效果显著，可增强患者自我护理行为。

参考文献：

[1]荆春艳.采用准备-过程-结果三维评价模式实施延续护理在乳腺癌患者中的实践效果[J].中国实用护理杂志,2018,34(3):166-170.

[2]孔红武,周玲,洪丽琴等.基于微信平台实施延续护理对乳腺癌术后患者生活质量及心理素质影响的研究[J].护理与康复,2018,17(6):19-23.

[3]黎玮琴(综述),杜向东(审校).延续性护理在精神科领域的应用进展[J].四川精神卫生,2015,(2):197-200.

[4]徐琳,杨金旭.微信式延续护理对乳腺癌术后功能锻炼依从性和生活质量影响[J].实用医学杂志,2017,33(1):143-146.

[5]徐培文,邹邵红,黄国平.乳腺癌患者的社会支持及其相关因素分析[J].四川精神卫生,2008,21(2):88-90.