护理干预对腰椎结核患者康复功能锻炼依从性的影响

黄凰

摘要：目的分析护理干预对腰椎结核患者康复功能锻炼依从性的影响。方法选取2016年的1月~2017年的11月94例在我院接受治疗的腰椎结核病患，分为干预组和对照组，对照组实施常规护理，干预组实施综合护理干预，对比两组康复依从性。结果干预组参与康复锻炼的依从性者数量与对照组相比更多；干预组对护理工作的满意度与对照组相比更高，两组比较可见明显差异，P＜0.05。结论腰椎结核患者进行康复锻炼实施护理干预能够改善心理状况，树立对疾病、治疗正确的认知，进而提高参与康复功能锻炼的积极性。

关键词：腰椎结核；护理干预；康复功能锻炼；依从性

腰椎结核患者在治疗期间需要接受康复功能锻炼，以提高恢复效率。保障患者对疾病和康复锻炼有正确的认知，更加积极的参与康复锻炼，是患者获得良好康复效果的重要环节[1]。本文分析了护理干预对腰椎结核患者康复功能锻炼依从性的影响，报道如下。

1资料和方法

1.1基本资料

本文选取2016年的1月~2017年的11月94例在我院接受治疗的腰椎结核病患做为此次研究对象。纳入标准：①患者符合腰椎结核相关的诊断标准。②患者有完全的临床资料，有一定交流能力。③患者无其他系统严重疾病。④患者意识方面无障碍，无精神疾病史，了解此次研究内容，能够配合。按照随机方法分组，将患者分为干预组和对照组，每组有患者47例，干预组有男性28例，女性19例；年龄26~70岁，平均年龄是（51.3±4.5）岁；文化程度：初中及以下14例，高中17例，高中以上16例。对照组有男性27例，女性20例；年龄24~70岁，平均年龄是（52.5±4.7）岁；文化程度：初中及以下13例，高中16例，高中以上18例。比较两组的基本资料未见明显差异，P＞0.05。

1.2方法

所有患者均经细致检查入住，掌握其症状表现，了解发病情况，综合各项检查结果证实诊断，予以对症处理，所有患者均接受手术治疗，并于围手术期接受康复功能锻炼，对照组在此期间实施常规护理，研究组则予以针对性更强的护理干预，护理内容：①对护理服务相关的制度、流程和人员职责进行优化，完善护理细节，确保护理干预工作具备时效性、有效性。在接到患者时积极予以接待，协助其完成各项检查，为其介绍医院环境、科室人员及相关规定，减轻患者入院时陌生感。为患者营造舒适的恢复环境，保持病房有适宜的温湿度与新鲜的空气，为其准备基础生活物品，增加病区绿植的摆放，提升其生理方面的舒适感。②全程认知干预，病情允许的情况下及早开展健康教育，用以避免患者在认知程度方面受到限制，导致其对病情、治疗、恢复情况产生误判，进而对康复依从性乃至康复效率产生不良影响[2]。在开始治疗时，在访视时间利用灵活的手段（口头讲述、视频、图片、PPT等）普及腰椎结核相关的疾病知识，讲解治疗方法、过程、要点和需要患者准备的事项，强调积极参与治疗和康复锻炼的重要意义，耐心回答患者及家属存在的疑问，传授各阶段康复功能锻炼的方法，并以反复体位的形式强化患者的掌握程度。③心理干预，在治疗期间各个阶段，护理人员应多与患者沟通，在细节上表达对患者的关心，多从患者的角度看待问题，建立稳定的干预基础。实时掌握患者心理状况，准确评估其心绪变化，告知不良情绪对预后的消极影响，引导其对不良情绪进行分辨，传授其自我控制、疏导、调节情绪的正确方法，鼓励其多进行有效的自我调节。患者接受康功能锻炼期间，常常感到疲倦，或因为短时间未起到效果感到灰心[3]，护理人员要及时发现这种状况，采取有效的干预措施，帮助患者树立信心，可以在这一过程设置一些小奖励，提高患者参与康复锻炼的积极性。④疼痛干预，患者于围手术期常常存在较严重疼痛，也会因此影响患者进行康复锻炼，要给予患者及时的疼痛干预，在各阶段准确评估患者的疼痛程度，根据评估结果合理选择止痛手段，促进痛苦减轻。⑤康复护理，在患者接受康复功能锻炼期间，做好相应的指导与护理工作，术前康复训练主要是体位训练和床上机体被动锻炼与大小便训练；术后在恢复允许的情况在鼓励患者进行肢体被动与主动功能训练，在此过程做好全程看护，在旁给予及时的鼓励和指导。

1.3观察指标

对两组患者的康复依从性进行对比，观察指标包括自觉参与锻炼、合理安排锻炼时间、积极完成各项锻炼等，以此分为依从性佳、部分依从、不依从等几个项目。调查两组对护理工作的满意度。

1.4统计学处理

本文统计、调查所得数据资料采用SPSS15.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组参与康复锻炼的依从性

干预组参与康复锻炼的依从性者数量与对照组相比更多，两组比较可见明显差异，P＜0.05。见表1。

3讨论

腰椎结核有病情严重、复杂的特点，属临床常见的骨关节结核类疾病。在患者发生腰椎结核后，有一定椎体塌陷风险，使得脊椎稳定性遭到破坏，进而导致局部有脓肿形成，最终造成脊柱急性、脊髓压迫等严重并发症，甚至有截瘫的风险[4]。关于腰椎结核的治疗，以手术治疗为主，而在各个阶段指导患者进行针对性的康复功能锻炼，是保障治疗效果及恢复效率的重要环节。通过积极的康复功能锻炼，能在术前促进患者的耐受能力提高，同时对术后情况更加适应；同时能在术后预防并发症的发生，强化肢体功能和脊柱的稳定性[5]。但需要注意，此类患者以往接受常规护理，受限较大，常常因认知、心理、疼痛等方面因素导致康复依从性有一定程度下降，使得患者不能获得最佳的康复效果。

本文给予干预组积极的综合护理干预，针对腰椎结核的疾病特点、康复重点、患者需求以及科室实际情况设计干预内容，加强各方面基础护理，实施全程健康教育，促进患者认知程度提高；予以全程心理护理，帮助患者疏导不良情绪，提高参与治疗和康复锻炼的积极性；予以疼痛干预，帮助患者减轻痛苦，从而更加积极的参与康复锻炼。结果提示，干预组参与康复锻炼的依从性者数量与对照组相比更多；干预组对护理工作的满意度与对照组相比更高，两组比较可见明显差异，P＜0.05。充分证明，腰椎结核患者进行康复锻炼实施护理干预能够改善心理状况，树立对疾病、治疗正确的认知，进而提高参与康复功能锻炼的积极性。

参考文献

[1]吴丽莎，詹雪，杜杏利.围手术期康复护理对胸腰椎结核术后的影响[J]，中国康复，2012，27（5）：382-383.

[2]陈莲英.健康教育在结核病防治工作中的开展及作用探讨[J].中国卫生产业，2013，10（18）：254-255.

[3]王红艳.护理干预对腰椎结核手术患者焦虑与恐惧心理的影响[J]，中国实用医药.2015，10（29）：245-246.

[4]余莉，白菊平，陈红磊.胸腰椎结核围术期康复护理[J]，河南外科学杂志.2006，12（5）：95-96.

[5]房宏霞，秦玉宝，王旭，等.健康信念模式在结核病领域的应用[J].中国防痨杂志，2013（1）：70-76.