甲型重症肺炎的护理观察

胥晨韩美龄王东丽

【摘要】目的：总结甲型重症肺炎患者临床护理干预措施以及干预价值。方法：选择我院收治治疗（2013—2016年）的60例甲型重症肺炎患者，随机分为一般护理干预的对照组以及综合护理干预的实验组，每组30例。对比两组甲型重症肺炎患者护理满意度、临床指标恢复时间、住院时间、住院费用。结果：甲型重症肺炎患者组间各项实验指标对比，实验组均优于对照组，P<0.05。结论：相对于常规护理干预，综合护理干预更符合甲型重症肺炎患者需求，提高护理工作人员工作主动性，可以缩短体温、呼吸音、血常规等恢复时间、住院时间。

【关键词】甲型重症肺炎；综合护理；满意度；治疗情况；住院时间

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）19-0255-02

甲型重症肺炎属于肺实质炎性反应，病因以细菌、病毒以及真菌等感染为主，还涉及到免疫损伤以及过敏等因素，患者症状以咳嗽、胸痛以及呼吸障碍等为主[1]。此疾病具有病情重、短时间变化、并发症多以及死亡率高等特点，患者患病时间越长器官受累问题越明显，严重影响患者生存质量[2]。做好甲型重症肺炎患者治疗期间的护理干预工作，是保证患者疾病治愈的基础也是关键内容。有报道指出，甲型重症肺炎治疗期间配合综合护理干预可以强化患者治疗效果、缩短住院时间，符合疾病治疗所需[3]。基于此，本文选择我院60例甲型重症肺炎患者作为实验对象，分别采取一般护理以及综合护理干预，对比临床疗效并选择最佳护理方案。

1.资料与方法

1.1一般资料

实验对象均为甲型重症肺炎患者，包括细菌性、病毒感染性、支原体、衣原体甲流重症肺炎，病例入选时间为2013年2月到2016年10月期间，总计60例。随机分为实验组、对照组，每组甲型重症肺炎患者30例。实验组：男性患者12例，女性患者18例；年龄在32～66岁之间，均值（43.02±3.05）岁。对照组：男性患者14例，女性患者16例；年龄在33～65岁之间，均值（42.50±3.25）岁。甲型重症肺炎患者组间疾病类型、年龄、性别等资料对比，P＞0.05，具有实验可比性。

1.2护理方法

对照组：30例甲型重症肺炎患者接受一般临床护理。

实验组：30例甲型重症肺炎患者接受综合护理干预。首先，舒适的休息环境、卧位。护理人员要做好患者病房温度以及湿度的调节，一般温度以22℃左右为宜，相对湿度为63％左右。综合天气情况做好病房通风换气工作，并进行紫外线消毒、日用品消毒，避免出现交叉感染问题。指导患者及时更换体位、进行受压皮肤护理，确保有效排痰、避免皮肤压疮问题。另外，病人治疗上采取了俯卧位通气，需要注意患者俯卧位通气期间的护理工作以及生命体征监测工作。同时，由于疾病具有传染性特点，所以必须做好消毒隔离工作。在为患者安排病房时，安排了单人单间、专人护理、专人防护用具等。其次，病情监察。护理人员增加病房巡查次数，观察患者生命体征指标变化情况、痰液性质，对于有呼吸障碍以及咳嗽加重等表现患者及时汇报主治医师并遵医嘱对症处理。再次，呼吸功能护理。综合患者病情需要,借助气管插管接呼吸机辅助呼吸。在护理人员交接班期间观察患者气管插管位置、呼吸机参数情况。护理人员及时做好患者口腔、皮肤护理,清除气管、口鼻腔内的分泌物维持患者呼吸道通畅,避免肺不张等并发症问题。另外，要做好气管切开的护理，并把好湿化关、吸痰关、消毒关。第四，人工气道护理。人工气道的建立目的是确保患者气道通畅，纠正患者的缺氧状态。人工气道护理期间要着重注意气管插管护理、气管切开护理、气囊护理以及气道湿化、分泌物吸引护理等。第五，心理护理。护理人员主动和患者之间进行沟通，通过观察患者动作、表情来分析患者的心理状态，并进行心理疏导，对于病程时间较长的患者进行重点护理。另外，通过有效治疗病例作为参考帮助患者建立治疗的信心。最后，健康教育。注意呼吸道隔离，此类患者感染期间机体抵抗力下降明显，所以要综合患者的病情进行分室治疗，并控制家属陪床情况。向患者及家属讲解甲流相关知识,增加患者、家属的疾病认知程度并缓解其治疗期间的焦虑、恐惧状态，更好的配合治疗。另外，叮嘱卧床患者翻身叩背的重要性并进行有效指导。

1.3观察指标

记录两组实验对象的体温、呼吸音、血常规、胸片恢复正常时间以及住院时间、住院费用。另外，对患者进行护理满意度调查，分为非常满意、满意、不满意三个标准[4]。

1.4统计学方法

甲型重症肺炎患者实验指标数据均经SPSS19.0计算。护理满意度以%形式展开，χ2检验；治疗情况以及住院情况等以形式展开，t检验。P＜0.05，证明甲型重症肺炎患者组间指标差异有统计学意义。

2.结果

2.1组间护理满意度对比

两组甲型重症肺炎患者护理满意度问卷结果见表1，实验组患者满意度93.4％高于对照组73.3％，经统计学计算χ2=4.3200，P=0.0376。

表1甲型重症肺炎患者组间临护理满意度结果对比[n(%)]

3.讨论

甲型流感患者有发热、咳嗽、头痛、发冷等症状表现，个别患者有腹泻、呕吐、眼睛发红等症状，传播途径以感染人员的咳嗽、喷嚏为媒介，人群密集场所更容易感染，桌面、电话机存在的微量病毒也会通过手指、眼、鼻接触进行传播[5]。重症肺炎常见致病菌为肺炎双球菌、化脓性链球菌、金黄色葡萄球菌以及流感病毒、鼻病毒等,患者有心率增快、心律紊乱、恶心、呕吐等表现。甲流合并重症肺炎疾病，治疗难度增加，为了确保治疗效果，必须配合有效护理干预。综合护理涵盖了心理护理、病房护理、病情监测以及健康教育、呼吸功能护理等，相对于常规护理更符合甲型重症肺炎患者治疗所需。

本文结果显示，采取综合护理干预的实验组甲型重症肺炎患者护理满意度、症状恢复时间、住院时间以及费用等实验指标结果均优于采取常规护理干预的对照组，P＜0.05。由此说明，综合护理干预的价值以及实施的必要性。

【参考文献】

[1]班兆艳，刘素彦.孕妇感染甲型H1N1流感病毒合并重症肺炎的抢救及护理[J].中华护理杂志，2010，45(8):718-719.

[2]吴金霞，韩明锋，邓侠等.甲型H1N1流感危重症孕产妇患者的急救与护理[J].护士进修杂志，2011，26(4):358-359.

[3]陆波，许淑敏，陈惠荣等.甲型H1N1流感危重症合并重症肺炎26例护理体会[J].宁夏医学杂志，2010，32(11):1087-1087.

[4]萨百艳，孙昕，张华等.1例体外膜肺氧合治疗危重症甲型H1N1流感病人的护理[J].护理研究，2011，25(7):651-652.

[5]刘鸿梅，陈韵芳.8例甲型H1N1流感致重症肺炎患者的护理[J].天津护理，2010，18(6):320-321.