金莲清热泡腾片治疗疱疹性咽峡炎的疗效观察

智月丽宋春兰

（河南郑州儿童医院450000）

【摘要】目的观察金莲清热泡腾片治疗疱疹性咽峡炎的临床疗效。方法将2014年5月-2014年6月在郑州市儿童医院门诊治疗的120例小儿疱疹性咽峡炎患儿随机分为治疗组60例、对照组60例。两组均给予利巴韦林10-15mg/Kg.d，IVgtt，qd；注射用维生素C100-300mg/Kg.pgtt，qd；合并细菌感染者加用抗生素静滴；呕吐频繁、咽痛明显不能进食者给予常规补液；高热时给予布洛芬口服。对照组加用金莲清热泡腾片口服，疗程为3-5天，疗程结束后比较两组的疗效及不良反应。结果治疗组在疗效上优于对照组（a<0.05）；治疗组的发热消失时间、疱疹消失时间、食欲恢复时间短于对照的，差异有统计学意义（P<0.05）；而在不良反应上与对照组无明显差异（P>0.05）。结论应用金莲清热泡腾片治疗疱疹性咽峡炎安全、有效，值得临床推广。

【关键词】金莲清热泡腾片疱疹性咽峡炎

【中图分类号】R243【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）28-0184-02

疱疹性咽峡炎[1]由柯萨奇A组病毒引起，多发生于5岁以下小儿，临床表现为高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等，体检可见咽部充血，在咽腭弓、软腭、悬雍垂的黏膜上可见数个至十数个2-4mm大小灰白色疱疹，周围有红晕，1-2日后破溃成小溃疡，病程约为1周左右，部分病例可发展为手足口病。笔者将2014年5月-2014年6月在郑州市儿童医院门诊治疗的120例儿童疱疹性咽峡炎患儿随机分为治疗组60例、对照组60例。我们在常规治疗的基础上加用了金莲清热泡腾片口服，取得了较好的疗效，现报告如下。

1.资料和方法

1.1临床资料

2014年5月-2014年6月在郑州市儿童医院门诊治疗的120例儿童疱疹性咽峡炎患儿随机分为治疗组60例、对照组60例。所有患儿均符合疱疹性咽峡炎的诊断标准并在门诊治疗；病程均在24小时内；并取得家长知情同意。合并手足口病、有基础疾病的患儿均排除在外。

治疗组：男31，女孩29例，年龄6月11天～5岁7月，平均年龄(32.75±19.53)月，就诊时平均体温38.5±1.5；对照组：男33，女孩27例，年龄5月23天～5岁4月，平均年龄(31.95±20.53)月，就诊时体温平均38.3±1.8；入院时患儿两组患儿在年龄、性别、入院时病程、平均体温、呕吐次数等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

两组均给予利巴韦林10-15mg/Kg.d，IVgtt，qd；注射用维生素C100-300mg/Kg.pgtt，qd；合并细菌感染者加用抗生素静滴；呕吐频繁、咽痛明显不能进食者给予常规补液；高热时给予布洛芬口服。治疗组在常规治疗的基础上加用金莲清热泡腾片口服（天津中盛海天制药有限公司），1岁以下每次4g，tid，po，1岁以上每次4g，qid，疗程3-5天。

1.3观察指标

两组患儿总有效率及不良反应。

1.4疗效评定标准（自拟）

显效：治疗3天后体温正常，口腔疱疹消失，食欲恢复正常；好转：治疗5天体温正常，口腔疱疹好转，食欲好转；无效：治疗5天患儿体温仍未控制，口腔疱疹治及食欲无明显好转。总有效率=显效+好转

1.5统计学处理

所有数据均采用15.0统计软件进行统计学分析。定量资料用均数标准差(x-±s)表示，比较采用检验。定性资料的比较采用卡方检验，以a=0.05作为检验水准。

2.结果

2.1两组总疗效的比较（总有效率=治愈率+好转率）

结果显示：治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

见表1。

表1治疗组和对照组疗效比较（n，%）

2.2两组主要症状、体征消失时间的比较

结果显示：治疗组在发热消失时间、疱疹消退时间、食欲好转时间方面均较对照组缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）；见表2。

表2主要临床症5状及体征消失时间（x-±s）

注释：单位：天（d）。

2.3不良反应

治疗组中2例出现大便次数多，对照组5例轻度腹泻，患儿疾病控制后，停用药物缓解。

3讨论

疱疹性口腔炎由柯萨奇病毒A组引起，在祖国医学中属脾系疾病“口疮”[2]范畴，内因多源于素体积热，外因责于感受外邪。随着现代生活水平的提高，喂养多是肥甘厚腻，胃火偏盛，外感风热由口鼻及肌肤侵入，内乘于脾，脾开窍于口，火热循经上炎，熏灼口舌牙龈，口腔黏膜溃烂，形成口疮。

疱疹性咽峡炎治疗上西医多采用利巴韦林、阿糖腺苷等药物抗病毒，利巴韦林属于核苷类广谱抗病毒药物，主要机制：①通过RNA聚合酶结合于病毒中，导致病毒基因致命突变，直接产生抗病毒效应；②抑制单磷酸次黄嘌呤核黄素苷，阻碍病毒核酸的合成，干扰病毒DNA合成阻止病毒复制。阿糖腺苷主要作用DNA病毒，对疱疹性咽峡炎无效。抗病毒药物临床疗效不确切，副作用[3]相对较大，可能影响子代基因，限制了其临床应用。疱疹性咽峡炎属“口疮”范畴，祖国医学多采用中药治疗[4]，以清热解毒，泻心脾积热为主，疗效确切，无明显不良反应。

金莲清热泡腾片[5]是由“白虎汤”和“增液汤”演变过来，方中含有金莲花、大青叶、石膏、知母、地黄、玄参、炒苦杏仁等中草药。此药具有清热解毒功效，用于治疗上呼吸道感染、扁桃体炎、咽炎，出现咽喉肿痛、痈肿疮毒、口疮、目赤等症。方中金莲花[6-8]和大青叶能清热解毒，药物研究证明，金莲花主要成分为生物碱和黄酮类物质，具有解热、消炎、抗病毒、增强机体免疫功能、抗氧化的作用。石膏[9]清热泻火、解肌清热、除烦止渴，有很强的解热作用。知母[9]清热泻火、除烦，与石膏配伍有协同之效。地黄、玄参[10]清热凉血、养阴生津。苦杏仁[9]止咳化痰，药理研究表明，它们均具有解热、抗菌、消炎、抗病毒和提高机体免疫力的作用。由上可知，金莲清热泡腾片治疗疱疹性咽峡炎疗效确切，缩短发热时间，使口腔溃疡较快愈合，减轻患儿口腔疼痛不适，早期恢复正常饮食。且不良反应少，安全有效，值得临床推广。

参考文献

[1]胡亚美，江载芳，诸福堂.实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2002：807—808

[2]汪受传，虞坚尔.中医儿科学-3版.北京：中国中医药出版社，2012：102.

[3]尹文浩，任晓明.利巴韦林的不良反应[J]，中国药房，2004.15(2)：107-108.

[4]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京南京大学出版社，1994：78.

[5]全国中草药汇编编写组.全国中草药汇编[M].北京人民卫生出版社，1978：102.

[6]苏连杰，张宏坡，赵波，等.金莲花提取物解热作用的实验研究[J].中国中医药科技，2009，16(1)：65.

[7]颜娟，胡海娜，田嘉铭，等.金莲花中总黄酮抗氧作用的研究[J].时珍国医国药，2010，21(2)：386-387.

[8]叶云峰，彭勇，付岗，等.药用金莲花研究新进展[J].中国现代中药，2007，9(3)：29-33.

[9]凌一揆，颜正华.中药学-上海.上海科学技术出版社，1984.6：34.

[10]凌一揆，颜正华.中药学-上海.上海科学技术出版社，1984.6：45-46.

[11]凌一揆，颜正华.中药学-上海.上海科学技术出版社，1984.6：182.