针灸对慢传输型便秘患者结肠动力的影响

王虹赵淑英

【摘要】目的：评价针灸治疗慢性传输型便秘及对结肠动力的影响。方法：研究对象为我院收治的76例慢性传输型便秘患者，随机数字法分为两组，对照组36例口服莫沙必利，观察组40例应用针灸治疗，对比分析不同方法治疗效果。结果：观察组治疗后总有效率、大便性状评分、排便次数增加以及便秘症状消失时间、复发时间与对照组比较，组间存在明显差异（P＜0.05）。结论：针灸用于慢性传输型便秘患者治疗中，可有效改善患者结肠动力，治疗效果显著。

【关键词】针灸；慢性传输形便秘；结肠动力

【中图分类号】R245【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）17-0139-02

慢性传输型便秘为一种常见的功能型便秘，分析该疾病发生因结肠传输时间长、结肠的动力低下而导致。随着社会发展及人们生活水平提高，人们对便秘认知不断提高，也不被人们所重视，严重影响了人们的生活质量水平，因此研究一种积极有效的便秘诊治方法，是当前临床研究中的重点[1]。针灸为一种安全有效的治疗方法，但关于其临床疗效，评价不一。本次研究中，总结评价针灸治疗慢性传输型便秘效果，具体如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究对象为我院从2016年5月到2017年4月收治的76例慢性传输型便秘患者，随机数字法分为两组，对照组36例，男22例，女14例，年龄为20～76岁，平均年龄为（52.0±2.1）岁；观察组40例，男22例，女18例，年龄为22～78岁，平均年龄为（52.2±2.3）岁。两组患者的基线资料经比较无统计学意义（P＞0.05），可比较。

1.2方法

对照组治疗方法：口服莫沙必利片剂，每次用量5mg，一天3次，均于饭前用药。

观察组治疗方法：采用针灸治疗，主穴：照海、足三里、天枢、支沟，配穴：中脘、大肠俞。应用环球牌30号，0.5～2.5寸毫针，每次均取主穴，有腰骶部不适者，加大肠俞；有胃脘痛者加中脘，其中照海、足三里用补法，其他穴位应用平补平泻法，得气后，留针0.5h，一天1次，每周治疗5d，一个疗程2周。

两组患者治疗期间，停止应用其他治疗药物，叮嘱患者饮食辛辣刺激，多食用蔬菜、水果等粗纤维，多喝水，保持心情顺畅，定期排便，并养成规律作息。

1.3观察指标

（1）评价临床疗效：根据中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[2]评价：痊愈：2天内排便1次，便质变软，排便顺畅，短期无复发；改善：3内排便，便质变软，排便稍显不畅；无效：症状均无改善。总有效率为痊愈率与改善率之和。（2）对比治疗前后两组患者的大便性状评分、每周完全自发性排便次数，大便性状评分根据Bristol大便性状图谱分型（Bristol大便性状分型：Ⅰ型分离硬团，2型团状便，3型干裂香肠状，4型柔软香肠状，5型软团状，6型泥浆状，7型水样便，其中1、2、3型异常，4、5型为正常），根据患者记卡资料计算。（3）比较两组患者的便秘症状消失时间、复发时间。

1.4统计学分析

应用SPSS19.0软件分析本次整理数据资料，计量资料用均数方差表示以t检验，计数资料用百分率以χ2检验，P＜0.05有统计学意义。

2.结果

2.1临床疗效

对照组36例，痊愈7例，改善12例，无效17例，总有效率为52.8%，观察组40例，痊愈25例，改善9例，无效6例，总有效率为85.0%，观察组治疗总有效率水平高于对照组，两组间存在显著差异，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2比较两组患者的症状评分情况

治疗前，对照组大便性状评分、每周排便次数分别为（1.63±0.23）分、（1.34±0.22）次，观察组则分别为（1.75±0.45）分、（1.60±0.40）次；治疗后，对照组大便性状评分、每周排便次数分别为（3.30±0.65）分、（3.89±1.30）次，观察组则为（4.36±0.77）分、（4.27±1.26）次，治疗后两组患者的大便性状评分、排便次数增加，与治疗前相比有统计学意义（P＜0.05），治疗后观察组的大便性状评分、每周排便次数明显高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组便秘症状消失时间复发时间

对照组的便秘症状消失时间、复发时间分别为（7.0±0.7）d、（15.0±1.5）d，观察组的便秘症状消失时间、复发时间分别为（2.6±0.5）d、（10.5±1.6）d，观察组的便秘症状消失时间、复发时间明显少于对照组，组间对比有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

慢性传输型便秘为一种临床常见便秘，症状顽固，且病因复杂，诊治难度较大，始终是临床治疗难题。临床常用的西医治疗方法，选择肠促动力药莫沙必利口服，该药物可通过刺激肠壁5-HT受体，刺激肠肌间神经丛，释放乙酰胆碱，促肠胃运动，提高便秘直肠静息压，加速胃肠运转[3-4]。但该药物长期运用，可能会影响心肝肾功能。

中医认为便秘发病病机为，大肠传导异常，病机在肠，与脾肝肾等功能失调相关。临床治疗时，可考虑针灸治疗，选择穴位应考虑患者是否为大便干结，不能顺利排便，便后腹胀不适、食欲不振、腰膝酸软者，合并或不合并小便无力，中医确诊为气机郁滞、脾肾两虚者[5-6]。因此临床提出，以补肾调中为治疗为主，选择照海穴补肾，又以足三里、天枢调中治疗，并选择支沟进行三焦气机调理。现代药理学研究表明，针灸对肠道功能影响大，可促运动功能正常，发挥双向调节作用，发挥标本兼治作用[7-8]。本次研究中，观察组治疗后总有效率优于对照组，大便性状评分、排便次数改善优于对照组，便秘症状消失时间、复发时间少于对照组，表明针灸治疗效果更为显著。

综上所述，慢传输型便秘患者应用针灸治疗，可有效调理患者结肠动力，应用效果安全可靠。

【参考文献】

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