下肢静脉血栓症的护理

钟莹惠1曹雯霞2

（1江西省永丰县人民医院江西永丰331500)

(2江西省永丰县妇幼保健院江西永丰331500）

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)04-0446-02

【摘要】目的总结我院内科收治的36例下肢静脉血栓形成(DVT)患者的有效护理经验。方法积极开展“以病人为中心”的整体护理，在常规护理的基础上，重点加强心理护理，康复指导。结果经护理后,患者疼痛、肿胀、皮温升高等症状消失，有效率94.5%。结论整体护理配合有效的治疗可提高DVT的治疗效果。

【关键词】静脉血栓整体护理心理护理

静脉血栓症是一种急性非化脓性炎症，并伴有继发性血管内血栓形成的疾病，尤其多见于下肢，如未及时治疗,将造成深静脉瓣膜功能不全,影响生活和工作能力，如并发肺梗死,可危及生命[1]。护理对本病的愈合、转归、康复有着重要的作用。绝大多数患者由于缺乏对本病的认识，有着不同程度的情绪变化。我院内科积极开展整体护理，在常规护理的基础上，积极开展有效的心理护理，康复指导，帮助患者树立起战胜疾病的信心，积极配合治疗，患肢肿胀基本消退,大都痊愈出院，达到满意的康复效果。本文结合我院内科课研组的36例下肢静脉血栓病人的护理实践，总结护理体会如下：

1临床资料

本组病例36例，男性14例，女性22例，年龄最大78岁，最小23岁，以上均为临床确诊的静脉血栓症，以上病例在治疗过程中均出现过情志改变。

2护理

2.1心理护理

2.1.1认识病因，树立信心针对患者的病因我们的责任护士经常与之沟通、交流，开导他们，讲解该病的发生、发展、转归，康复过程。让患者对自己的疾病有清醒的认识。向患者说明药物的副作用和治疗作用。安排病愈后返院复查人员现身宣教，让他们积极配合医生的治疗以及长期治疗和规律性用药的必要性。

2.1.2分散注意，移情相制患者疼痛时我们尽量安排患者亲信的人与其交流，转移其注意力，让其信任的人多开导他们，使其树立起战胜疾病的信心，在治疗过程中或休息的时候，我们给患者放轻音乐，在病房内放一些喜剧片，让其轻松快乐的度过每一天。

2.2常规护理

2.2.1我们帮助患者把患肢抬高20-30度，使患肢高于心脏水平20～30cm，以利于静脉回流，减轻水肿，缓解疼痛。但不要过度伸展下肢，可在膝下垫枕或其他物体致膝关节微屈，以防进徊阶枞猜龌亓鳎箍煞拦亟诰仿巍Ｗ⒁饣贾Ｎ隆?2.2.2密切观察患肢周径及颜色的变化测量部位定位标记，使用同一米尺，准确记录每次测量数据。如患肢周径不断增加，说明静脉回流受阻;颜色加深，温度升高说明出现感染，应及时通知医生，积极处置。

2.2.3避免碰撞患肢在护理过程中，动作要轻柔，下肢广泛水肿者，注意保护患肢，避免碰撞、挤压及热敷，以免皮肤损伤感染，加重病情。

2.2.4饮食护理应给予高维生素、高蛋白、高热量、低脂饮食，忌辛甘肥厚食物，避免增加血液粘稠度，而加重病情。保持大便通畅，避免因腹压增高而影响下肢静脉回流。

2.3特殊药物治疗期护理

2.3.1血管的保护急性期患者需大量静注扩血管、抗凝及溶栓药物，发热患者需输注抗生素。护士应提高静脉穿刺技能，勿在同一静脉反复穿刺，避免患肢穿刺，多采用上肢静脉留置针，并减少留置时间。每日热敷穿刺处2次，预防浅静脉炎的发生。

2.3.2严密观察药物的副作用遵医嘱用药，并严密观察药物的不良反应。向患者尽早说明药物副作用和治疗作用，让患者知晓副作用在停药后会自然消退，治疗作用将使患者早日康复。对胃粘膜有刺激性的药物予以饭后服用。

2.3.3预防并发症高热患者应加强口腔护理。患肢供血障碍，局部压迫易引起缺血、缺氧，注意保持床单的平整、清洁，保持皮肤清洁，干燥，经常更换体位，防止压疮的发生。肺栓塞是下肢静脉血栓症最严重的并发症。须嘱患者切忌用手按摩和摩擦患肢以免血栓脱落造成肺动脉栓塞。

2.3.4采血准确，减少生化数据的误差护士采血量准确，充分摇匀，减少INR和血小板计数的误差，肝素抗凝期间应常规监测血小板计数，若发现血小板数<10万/ml，应停用肝素，抗凝时间的长短决定于病人的情况，为医生调整华法令的用量提供可靠的依据，从而提高治疗效果，减少药物副作用。

2.4康复期护理患肢水肿明显减轻后，应适当下床活动，增加肌肉收缩，加速静脉血液回流，防止新的血栓形成。运动应循序渐进，不可操之过急，以活动后不感疲劳为度。水肿消退后,病人应穿膝以下较紧的弹力袜，或用弹力绷带适当压迫浅静脉以促进静脉血的回流以防止行走后出现下肢水肿。

2.5出院指导下肢静脉血栓症的患者经保守治疗病情稳定后仍需继续口服抗凝药物，嘱患者严格按医嘱剂量按时服药，定期复查凝血酶原时间。注意有无牙龈或皮肤黏膜出血情况，还要加强营养，饮食清淡，禁烟酒。注意休息，不可疲劳。出院后，要定时复查，如有异常及时就医，以免延误治疗。

参考文献

[1]游继武,李晨.下肢深静脉血栓形成易患因素分析及其护理[J].护理学杂志，2005年20期.