针灸推拿与康复理疗结合的思考

洪健刘会彬（通讯作者）

摘要：伴随着近年来我国针灸医疗技术的推广和广泛应用，在国内外都得到了普及和推广，也日益受到广大患者的认可和接受。针灸推拿和康复理疗结合起来具有很广阔的应用前景.本文就针灸推拿与康复理疗进行深入分析，探讨二者能够相互结合的范围与要点，希望能取得临床上保健与康复的更好疗效。

关键词：中医；针灸；推拿；临床应用

针灸推拿在我国历经了数以千年的发展，时至今日，依旧保持着旺盛的生命力，有很大的使用价值，广泛用于临床治疗和功能康复的传统疗法，在预防健身、疾病治疗、功能康复和多种病症的治疗方面疗效显著，起到了积极的作用，为我国民族的发展做出了贡献。作为通过刺激体表特定部位以达到治疗效果的针灸推拿技术与现代物理疗法有着许多相似与可借鉴之处，相信通过将二者有机结合定会取得许多医学领域的进步。

1针灸推拿与康复理疗结合的必要性

针灸推拿主要是通过对腧穴系统进行刺激，使人体的功能调节和自我防疫能力得到激发，从而达到功能康复、预防保健和治疗的目的。康复医学的评估系统包括社会心理、吞咽功能、感觉功能、认知功能、肌电功能、步态分析、平衡功能、协调运动、关节活动度、肌张力、肌力等多种评定，康复治疗在主动和辅助功能训练方面具有优越性，电脑中频可通过较强电流松弛神经肌肉组织的紧张度，有利于阵痛。

2针灸推拿与康复理疗的主要特点与临床疾病诊治范围

针灸是中医学的重要组成部分，也是中医外治法中应用最广、疗效最确切的医疗技术，一直在许多疾病的治疗中充当着主要的角色。针灸运用其简、便、验、廉的治疗优势和疏通经络、扶正祛邪、调和阴阳的治疗作用，对人体外表皮肤特别是腧穴系统的刺激以激发人体正气、提高人体免疫力，通过增强人体自身抵御外邪的能力以达到控制病势、恢复健康的目的。尤其是对一些具有双向良性调节功能的穴位刺激以后，不仅治愈了疾病，也调整了身体的阴阳平衡，大大加强了针灸治疗疾病的范围，尤其在保健康复方面显示出了中医的绝对优势。

推拿按摩疗法是运用推、拿、按、摩、揉、捏、点、拍等28种手法刺激病患特定的腧穴以治疗受伤、疼痛、不适性疾病。根据中国传统医学理论，针对不同的病情，运用不同的手法调和阴阳、推行气血、疏通经络、活利关节，起到活血散瘀、消肿止痛、松解粘连、滑利关节等作用。

物理治疗，简称理疗，是通过使用力、电、光、声、磁、冷、热、水等物理因子以治疗疾病、恢复与重建机体功能的一门科学，是现代康复医学的重要治疗手段之一，广泛应用于预防医学、保健医学、临床医学和康复医学。药物代谢相比，具有收效快、无痛苦、副作用小、疗效持久的特点。近年来在医院与社会上的使用愈来愈多并逐渐被广大医患及家属所认同，被大量应用在疾病后期的功能康复与年老体弱人群的保健。

3针灸推拿与康复理疗结合的要点

3.1针灸推拿治疗与康复评定的结合传统针灸推拿对脑血管疾病的医治主要依据的是中脏腑和中经络的辩证医治。而不同阶段的中经络患者，数量庞大、差异极大，中医评定没有进一步细化。疗法标准的统一性也存在问题，有一些还依靠肌力来评定疗效，这是严重的误区。瘫痪肢体运动功能的恢复，最初表现为被释放的脑干、脊髓的活动，例如共同运动、联合反应、姿势放射等。这些都是低级原始的活动，属于病态模式。Bmnnstrom六阶段评定法对上述病变的发展和恢复过程有较好的体现，在康复医学领域，也有较为广泛的应用。在康复评定指导下，分型针灸在颈椎病、脑性瘫痪、脊髓损伤等病症的治疗上，取得初步成效。

3.2针灸推拿与物理疗法的结合物理疗法（physicaltherapy，PT）是包括使用物理因子如光、电、热、水、冷、磁等进行的理疗和各种通过徒手（如手法），以及应用器械（如牵引）等进行的运动疗法。关节松动术与颈椎安全推拿程序相结合，后者作用温和，分级可控性强，适于错位不显著，但是颈椎关节僵硬的患者，还适用于缓解期的巩固治疗。前者力度较强，与颈椎扳法的治疗效果类似，但危害小，适于显著颈椎关节突关节明显错位者的前期治疗。针灸推拿和康复医学治疗技术有许多相通之处，治疗中常有协同作用。如牵引与针刺同步进行能同时利用牵引的增宽颈椎间隙功能和针刺的穴位刺激功能，产生新的效应；关节松动术与安全推拿程序各有所长，结合应用能更适应颈椎病颈关节突关节型的不同阶段治疗。

4中医针灸推拿临床应用

4.1目前，针灸能治疗或参与治疗的病症有460多种；有明显疗效优势的病症有100多种。针灸适应症：神经、精神系统病症：脑卒中、短暂性脑缺血发作、小儿脑瘫、周围性面瘫、偏头痛、失眠、焦虑及抑郁、癔病、耳鸣耳聋、脊神经炎等，软伤科疾病：风湿关节痛、骨关节炎、软组织劳损、颈肩腰腿痛、足跟痛等。内脏病症：慢性胆囊炎、阑尾炎、胃炎、反酸、呃逆、尿储留，外科、皮科：皮下肿瘤（纤维瘤、脂肪瘤、粉瘤）、腱鞘囊肿、扭伤、带状疱疹、荨麻疹、神经性皮炎、斑秃等，妇科：痛经、闭经、盆腔炎、不育不孕等，头面五官科：眼睑下垂、面肌痉挛、牙痛、复视、视神经萎缩、颞颌关节紊乱综合征等。比如定位：内踝尖与跟腱之间的凹陷中。主治：①月经不调、闭经、遗精阳萎、小便频数②失眠多梦健忘③咳喘咳血便秘④咽喉肿痛、齿痛、耳聋耳鸣⑤腰膝酸痛足跟痛内踝痛。

4.2目前推拿已广泛应用于临床，并且医院开设推拿专科门诊，中医推拿门诊部已分为小儿疾病推拿、内妇科推拿、运动系统疾病推拿，同时还收治部分外科和五官科疾病。相关疾病的治疗：（1）颈、腰间盘突出症：运用牵引、针灸、推拿、TDP照射，具有中医特色的保守疗法，免除手术的痛苦和后遗症，效果显著。（2）脑血管疾病：运用电针、火针、推拿、器械康复，有效防止肌萎缩、关节痉挛、关节脱位和各种畸形的再生，效果良好。

5结语

针灸之术，自古就有，是中国传统医药学的代表成就之一，不仅有悠久的历史，还在医学治疗领域发挥了重要的作用。而将针灸推拿与康复治疗相结合，应用于功能康复领域，是一个全新的视角。在这个理论视角下，展开理论研究和临床试验，是有很重要的前导性的意义的。

参考文献

［1］余瑾，张宏.物理疗法与中医外治法［J］.现代康复，2001，5（11）：18-19

［2］蒋松鹤，程博，张丹迎，等.针灸推拿与康复理疗结合的范围和要点探讨［J］.针灸临床杂志，2009，25（9）：7-8

［3］艾长山.中国传统康复医学与非药物疗法［J］.按摩与康复医学，2010，12（35）：15-16

［4］南登昆.康复医学.第3版［M］.北京：人民卫生出版社，2004