针灸配合激光照射治疗顽固性面瘫的治疗体会

于清泉

【摘要】在针灸基础上，通过氦氖激光翳风穴照射，对于一些顽固性面瘫进行治疗，激光不但具有能深入皮下组织，能产生刺激，去疼痛消炎，消肿扩张血管的作用，还能增强白细胞的吞噬作用，从而使炎性浸润，水肿消失，再经过针灸而痊愈。

【关键词】针灸；激光照射；顽固性面瘫

【中图分类号】R246.6【文献标识码】B【文章编号】1672-2523（2010）12-0013-01

面瘫是临床常见病，多发病之一，通过多年临床实践发现有一些面瘫虽经积极治疗，但效果极不理想，近十多年来在针灸基础上，通过氦氖激光翳风穴照射，对于一些顽固性面瘫的治疗取得了满意的效果。仅以2008年的统计作报告如下：

1临床资料

2008年我科观察面瘫178例，80%的病人均门诊治疗，20%的病人收入院治疗，其中，114例为女性，64例为男性，年龄最大72岁，病程长7年，最短的2天，治疗次数最多67次，最少1次。春季发病76例，秋季发病27例，余为夏季发病。临床上可分为两种症型：

1.1风寒型：大多为脉络空虚，风寒之邪乘虚侵袭阳明、少阳脉络，以致经气阻滞，经筋失常，筋肌纵缓不收而发病，多起病突然，每在睡眠起来，发现一侧面部板滞、麻木、松弛、不能作皱眉、蹙额、露齿、鼓腮等动作，口角向健侧歪斜，病测露睛流泪，额纹消失，鼻唇沟平坦。

1.2风热型：上述症状的出现伴有耳后、耳下及面部疼痛。

2治疗方法

2.1风寒：主穴取经验穴（下关与地仓穴之连线，近地仓穴的1/3交界处），人中、承桨。配穴：一周以内的取凤池、太阳、翳风、合谷、足三里，二周到一个月加牵正、头维、合谷、腈明。

2.2风热：主穴同上经验穴、人中、承桨。配穴：翳风穴加激光照射，一周内取阳白、太阳、翳风、合谷、地仓、太冲，过一周加足三里、牵正。

2.3具体操作：经验穴：深浅以病情而定，病情重，病邪深的针刺深，必要时可以透刺（针尖与表皮呈15°角沿皮向下关穴缓慢捻转进针，将针感放散到患侧颞面部）,病情浅的可浅刺，按病情长短可留针10～30分钟，配穴：风寒型用补法，风热性的用泻法。

3疗效标准

痊愈:临床症状消失，外观回复病前水平。显效：临床症状基本消失，但作表情运动时，局部仍有偏瘫或痉挛。无效：经治半月无改善。

4治疗结果

本组178例中风寒型29人，占16.3%，其中痊愈27人，占93.1%，显效的3人，占6.9%，无效0，风热型149例，占83.7%，其中痊愈121人，占81.2%，显效的22人，占14.8%，有效的6人。

5典型病例

李XX，男，42岁，2008年7月25日来诊。患者4天前自觉有耳后疼痛难忍，经口服去痛片，消炎药，病情有好转，2天后出现右侧面部不适，板滞，麻木，饮水外漏，口角向左斜，右眼闭合不全，迎风流泪，即来门诊就医。查：口角向左斜，右侧额纹鼻唇沟消失，右眼裂增宽，不能做蹙额、皱眉、鼓腮等动作，右侧乳突有压痛，经化验：WBC:15×109/L，分叶：0.70。

诊为：面瘫（风热型）

处方：阳白（右）、太阳（右）、四白（右）、下关（右）、地仓（右）、颊车（右）合谷（双）、翳风（右）。

手法：用泻法翳风穴加激光照射，每次4分钟。3次后病情好转，有额纹，鼻唇沟略浅，10次后均恢复正常而痊愈。

6体会

6.1面瘫的诊断为治疗结果的主要一环。风热型面瘫，一旦诊断为风寒型，不但会延缓病程，有的还会形成顽固性面瘫而终身不愈。

6.2风热型面瘫，主要是由于细菌、病毒感染后引起乳突炎造成局部炎性浸润，炎性水肿，压迫面神经出口而引起面瘫。激光不但具有能深入皮下组织，能产生刺激，去疼痛消炎，消肿扩张血管的作用，还能增强白细胞的吞噬作用，从而使炎性浸润，水肿消失，再经过针灸而痊愈。

6.3本组的经验穴实际是横贯整个面颊部手足三阳经，除足太阳经外，其余均循行与交会于面颊部，该穴有调节三阳经气血，疏通三阳经脉之功能，加上三阳经的配穴以增强调节疏通之力，使开合有度，枢机畅利，则偏正可正矣。

6.4针刺的深浅度以疾病的轻重为度，即分清疾病在经，在络：病情重的进针要深，手法要重，此为病在经，不刺络，病在络，不刺经。