浅谈静脉穿刺术的体会

廖伟华

（广西梧州市红十字会医院543002）

【摘要】目的探讨提高静脉穿刺成功率的方法。方法根据临床实践及工作经验。结果通过对不同体质、不同部位的静脉用不同的穿刺方法，提高静脉穿刺成功率。结论熟练掌握穿刺技术，提高静脉穿刺成功率，不仅能及时治疗和抢救急重症患者，也减轻了常规输液治疗病人的痛苦。

【关键词】静脉穿刺体会

【中图分类号】R615【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）04-0366-01

静脉穿刺术是护士最基本的护理操作技术之一，在临床护理工作中占有非常重要的位置[1]。其技术如何，直接影响对疾病的治疗和抢救。笔者从事十多年临床护理工作，在静脉输液操作上进行了认真的观察与探索，积累了一些经验，现将提高静脉输液穿刺成功率的方法与体会总结如下：

1静脉的选择

选择静脉时不但要考虑穿刺成功率、输液过程是否顺畅，还要考虑患者的配合度、体位摆放的舒适度等，所以尽量避开关节、静脉窦，选择弹性好、粗、直、不易滑动的浅静脉，常用的有手背的浅静脉、贵要静脉、正中静脉等。这类静脉弹性好，管壁固定，充盈饱满，易穿刺好固定。对于弯曲、浅而短的静脉，先扎好止血带，找一节（哪怕只有0.5-1CM长度）的直血管，在距离直的那一节血管的1-2MM处消毒后由浅入深直接进针，预计能把针尖斜面完全放在血管里就行。

2不同患者的静脉穿刺

2.1对于年老体弱、脱水、营养不良及化疗等病人血管硬、细、小、脆性大，血液充盈不良，血管难找到。把止血带扎在距静脉穿刺点3-5CM的地方，进针前轻拍局部皮肤，热敷或按摩，让血管扩张，静脉充盈暴露，穿刺前用左手向下拉紧皮肤，固定静脉，在距离欲穿刺血管旁侧约1-2mm处与皮肤约成10-20°角进针，刺入时，针头方向与血管平行，见有回血后，再顺管腔进针少许，力度要轻柔，如果血管条件不允许，往前送少许，回抽确保在血管内然后固定。

2.2对于肥胖病人由于皮下脂肪较厚，浅表静脉不易看见。扎止血带后，用手触摸到弹性好、粗、直的血管，在手指的导引下以35-45°角度快速进针直接刺入，回血后将针头稍挑起送入血管内即可成功。

2.3浮肿的病人不易看清和摸出静脉血管，静脉穿刺前，先抬高准备穿刺的肢体后再扎止血带，用手指压穿刺部位3～4厘米范围约1-2分钟，以暂时驱散皮下水分，使局部血管充盈暴露，立即以15-20°角进针直刺血管，见回血后进针1-2毫米再往前送套管。动作宜敏捷、轻快。否则局部水肿再现无法完成穿刺。

2.4婴幼儿患者此类患者血管都比较细小，穿刺原则是宁浅勿深，宁慢勿快。可选择斜面小合适的针头，用热敷方法使血管扩张、充盈，操作时细致轻柔，针斜面向上，针的角度几乎与皮肤平行，慢慢将针头刺入血管后，见回血即可固定。如无回血，有阻力消失和进入空腔管道的感觉，可注入少许液体，针头旁无肿胀，可证明穿刺成功针头在血管内。

3静脉穿刺宜注意的几个关键点[2]

3.1对于幼儿、老年人、放化疗患者及弹性差、脆性大、血管细硬者，针进血管时不能用力过猛，缓慢进入血管，持针要稳，可减轻疼痛，提高穿刺成功率。

3.2由浅入深类穿刺法穿刺针进入静脉时宜慢，从静脉上方与皮肤成10-15°

角由浅入深进入静脉，回血后即停止进针，且以防刺破血管造成穿刺失败。

3.3旁侧进入静脉类穿刺法在静脉旁约0.5-1CM处穿刺针成10-20°角进入表皮后将针慢慢刺入，见有回血后，再顺管腔进针少许即可固定。

3.4手背静脉穿刺法传统法在行静脉穿刺时，嘱患者握拳，穿刺成功后才松拳。新方法为：扎止血带穿刺前，嘱患者反复握拳、松拳，然后让手自然放置，操作者以左手固定病人穿刺的手使患者手指与手背成弧状，这样可使血管显露于皮肤表面，手背静脉充盈明显，易于穿刺。

4拔针后

当输液完毕拔出针头时，应用无菌干棉球压迫穿刺针眼处，棉签要顺血管方向压迫，将皮肤针眼和血管针眼同时压住，方能止血，且压迫时间应在5分钟以上。不要揉局部，同时抬高前臂，这样可避免血液返流，有效防止针眼局部的瘀斑，有利于下次穿刺成功。

5体会

作为一名合格的护士，必须熟练掌握穿刺技术，在工作中不断探索和总结经验，提高静脉穿刺成功率，减少患者的痛苦。

参考文献

[1]国艳霞;张联杰.静脉穿刺术的探讨[J].中国医药指南，2012,10（2）61-62.

[2]阳心明;谢小兰.特殊情况下静脉穿刺术的护理体会[J].当代护士，2010,10（10）140-141.