血液净化护理安全管理及措施

薛必仙

【摘要】目的：探讨血液净化的护理过程中安全因素及防范措施。方法：选取2014年1月—2015年12月来我院进行血液净化的80例患者，对80例患者进行血液净化护理安全管理。观察80例患者护理不安全事件发生率及总结在血液净化护理总易出现的问题，根据出现的问题提出相应的解决措施。结果：本次研讨中80例患者中有13例患者发生不安全事件，护理不安全事件发生率为16.25%，其中，出现焦虑、抑郁的患者6例，患者的不良情绪发生率为7.5%；出现穿刺针脱落的患者为4例，发生率为5%；出现治疗告知没有及时记录3例，发生率为3.75%。结论：患者的不良情绪是导致不安全事件的主要原因，增加心理护理提升护理人员的责任心与耐心是提升血液净化护理的关键。

【关键词】血液净化；护理；安全管理因素；应对措施

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）27-0268-02

血液净化是临床上治疗肾衰竭的主要方式，能代替部分肾功能对患者血液中的毒素进行清理[1]。血液净化也被称为透析。是采用通过血液净化方式，把患者血液引出身体外进行净化治疗。因血液净化需要患者频繁暴露血液，治疗环境也较为特殊，病毒极易通过血液进行传播[2]。而通过血源性传播的传染病有肝炎、梅毒、艾滋病等。由于血液净化的特殊性护理工作是非常至关重要的环节，如果在护理过程中出现疏忽，及可能引发患者在接受血液净化过程中出现各种不安全事件的发生。本文主要研究血液净化护理中的安全性管理问题，并针这些问题实际情况和紧急采取安全措施。现报告如下。

1.资料与方法

1.1患者资料

选取2014年1月—2016年12月来我院进行血液净化治疗的80例患者，男性患者45例，女性患者35例；年龄（20～80岁）平均年龄为（52.6±6.5）岁，所有患者均符合，国家卫生部及国家分布得护理标准。其中：慢性肾功能衰竭35例；药物或食物中毒13例；急性坏死性胰腺炎15例；癌症术后患者17例。

1.2方法

80例患者均接受护理安全管理，（1）环境管理：护理人员要保证患者居住的病房整洁，要定期为患者更换床单、枕头等寝具，并运用紫外线灯对病房的物品进行消毒，每日早晚两次进行对流透风，保持空气流通，给予患者安静的休息环境。护理人员可在病房外粘贴禁止喧哗的标语，以免病房外过分吵闹打扰患者休息。（2）提升责任心：从事护理工作的护理人员一定要提升自我的责任心与耐心，因血液净化治疗较为痛苦，在治疗过程中患者难免会出现抵触情况，护理人员一定要充分理解患者，并给予患者安慰，对透析治疗产生抵触情绪的患者，护理人员一定要及时给予心理疏导，倾听患者的想法，尽最大的可能让患者配合治疗及护理工作，护理人员应提升自己的责任心，规范自己的操作，减少穿刺针脱落等因为大意而造成的护理事故，如果护理人员在工作中经常出现失误会严重影响患者的护理满意度，患者会不信任护理人员，为护理工作无形中增加难度。（3）仪器管理：在日常的工作中需要护理人员加强对仪器的管理，对治疗仪器定期进行检查，若仪器出现故障，要第一时间上报，不影响患者的正常治疗，减少因机器问题导致的护理不安全事件的发生。

1.3观察指标

观察80例进行过血液净化治疗的患者经安全管理后的护理不安全事件发生情况。患者焦虑、抑郁情绪根据StatisticsAnalysisSystem和Sodiumdodecylsulfate自评表显示：SDS分数高于53为轻度抑郁，72之间为重度抑郁。SAS分数高于50分为焦虑、69分以上为重度焦虑。

1.4统计学分析

以SPSS21.0软件进行统计学处理，计数资料以（n，%）表示，χ2检验，计量资料（x-±s）表示，t检验，若P＜0.05说明差异具有统计学意义。

2.结果

本次研讨中80例患者中有13例患者发生不安全事件，护理不安全事件发生率为16.25%，其中，出现焦虑、抑郁的患者6例，患者的不良情绪发生率为7.5%；出现穿刺针脱落的患者为4例，发生率为5%；出现治疗告知没有及时记录3例，发生率为3.75%。

3.讨论

护理人员在工作上的疏忽，是导致护理不安全事件发生的主要原因，护理人员的不规范操作会让患者失去对护理人员的信任，导致患者满意度降低。在本次临床观察中，我院选取2014年1月—2015年12月来我院进行血液净化的80例患者，作为本次临床观察的观察对象。本次临床观察中，共发生了13例护理不安全事件，护理不安全事件发生率为16.25%，其中，出现焦虑、抑郁的患者6例，患者的不良情绪发生率为7.5%；出现穿刺针脱落的患者为4例，发生率为5%；出现治疗告知没有及时记录3例，发生率为3.75%。通过对血液净化室情况进行相应分析我们可以发现，发生上述血液净化护理中的不安全事件，多数是因护理人员的工作大意、护理操作不规范造成。其中也有环境因素、制度不完善及患者个人因素。笔者认为，护理人员因素主要是因为护理人员年龄偏小，工作经验不足，缺乏临床思维能力，操作不规范、缺乏责任心及耐心的原因所致。因此在日常护理工作中，出现突发事件及不良反应时，护理人员缺乏应变能力，不能采取正确的措施对突发事件进行处理。同时在管理制度方面存在较多漏洞、管理制度不完善。在环境方面，有患者反映病房周围太过吵闹影响休息，血液净化室的各项检查设备连接不良存在松动情况，容易造成护理不安全事情发生。在患者因素方面，患者因个人因素多存在负面情绪、心理及各种不安全因素。针对这样的情况，为了更好地进行血液净化护理。首先需要加强对护理人员专业化培训。例如可以安排血液净化室科室的护理人员进行专业化培训、定期组织培训演练、座谈讲座，来提升护理人员整体的专业水平和护理技能，强化护理人员对工作中的护理意识及责任。在制度方面，医院需要定期对血液净化室的情况进行分析；更好的改变血液净化室的护理弊端，完善各项管理制度。在环境因素方面，对血液净化室中的设备要定期进行检查，能够更好的保障所有设备正常运转。对于患者，护理人员需要在患者进行透析治疗前，询问患者的身体情况及透析感受，并鼓励患者及时与护理人员进行沟通，在接受前说明自己的病史，方便治疗。

综上所述，在血液净化护理中运用安全管理护理效果显著，值得在临床中广泛运用。

【参考文献】

[1]王璇，朱大红，李方强等.影响血液净化护理安全管理因素的分析和应对策略[J].延边医学，2015（5）：126-127.

[2]米爱红.血液净化中心护理安全管理因素的分析及对策[J].中国现代药物应用，2015（16）：278-279.

[3]赵霞，陆燕梅.护理安全管理对血液净化不良事件的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志，2016，1（4）：133-134.

[4]王丹，韩晶.血液净化护理中实施安全管理的临床效果观察[J].世界中医药，2016（B03）：1353-1354.

[5]张丽华，程颖.护理安全管理在血液净化中心应用的效果评价[J].临床研究，2016，24（2）0082-0083.

[6]卢运娟，张庆文，李宏伟等.血液净化中心护理安全管理因素及护理措施分析[J].临床合理用药杂志，2016，9（15）:168-169.