偏头痛的中医内科治疗体会

谢显友

湖南省江华县人民医院内二科湖南永州425500

摘要：目的：探讨针对偏头痛的治疗中应用中医内科的方法其具备临床效果。方法：自2013年2月～2014年2月期间，选取我院收治的共64例偏头痛患者作为此次的研究对象，给予全部患者中医内科的治疗措施，对其疗效进行评价分析。结果：控制率为46.87%（30/64），显效为32.81%（21/64），有效为6.259%（4/64），无效为14.06%（9/64），总有效率为85.93%。结论：针对偏头痛的治疗中应用中医内科的方法能够获得良好的治疗效果，并且该方法较为合理经济，值得在医学临床上推广使用。

关键词：偏头痛；中医内科；治疗体会

偏头痛作为临床常见的头部疾病类型，是反复性的神经功能发生障碍表现，会导致患者头部的单侧或是双侧同时出现不同程度的头痛，医学临床多是通过采取相应的措施以达到缓解疼痛的目的，难以实现完全的治愈[1]。自2013年2月～2014年2月期间，选取我院收治的共64例偏头痛患者作为此次的研究对象，探究针对偏头痛应用中医内科的方法给予治疗产生的临床效果，获得较为满意的研究效果，现将此次研究作如下内容报告。

1、资料与方法

1.1一般资料

自2013年2月～2014年2月期间，选取我院收治的共64例偏头痛患者作为此次的研究对象，其中男性34例，女性30例，最小年龄为18岁，最大年龄为67岁，平均年龄（42.2±1.8）岁，最短病程1年，最长病程14年，平均病程（7.2±1.8）年；按照中医内科的辨证标准进行分型，其中有21例为瘀阻脑络型，有19例为肝郁气滞型，13例为肝肾阳虚型，11例为肝风上扰型。

1.3方法

1.3.3肝肾阳虚分型的头痛患者

针对肝肾阳虚型的头痛患者给予中医内科治疗措施主要以滋阴补阳、养血益气为基本方向，通过给予滋补肝肾的汤药服用，基本处方为：25g的土茯苓，15g的枸杞子、熟地以及山药，10g的天麻和丹皮、山茱萸、菊花以及白蒺藜；另外针对伴随有强烈的症状者需适当加入醋元胡以及全蝎，针对伴随出现胃脘明显的饱胀不适感者可加入适当的佛手、山楂以及炒麦芽；针对气虚体弱的患者可额外加入适当的白芍和当归，还有川芎；针对伴虽出现心烦燥热的的患者可额外加入适当的地骨皮[2]。

1.3.4肝风上扰分型的头痛患者

针对肝风上扰型的头痛患者给予中医内科治疗措施主要以熄风活络、平肝补阳为主要的治疗方向，按照中医相关典籍拟出的治疗处方为：30g的珍珠母和麦芽、石决明和生牡蛎；10g的僵蚕和川牛膝、钩藤、佛手片和天麻；9g的炒栀子；5g的生白芍和全蝎末。针对出现便秘的患者可以少量加入龙胆草；另外针对出现恶心想呕吐的患者者可加入少量的陈皮和法夏；针对出现口苦且痰液污浊粘稠的患者可加入少量的白芥子、石菖蒲以及胆南星[3]。

1.3.2肝郁气滞分型的头痛患者

针对肝郁气滞型的头痛患者给予中医内科治疗措施主要以疏肝化郁、梳气止痛为主要的治疗方向，给予服用柴胡疏肝散的方式，其处方为：30g的珍珠母；15g的川芎和丹参；12g的白芍；10g的柴胡和白蒺藜、郁金和醋元胡10g；6g的炒枳壳；5的蝎末g；另外针对伴随出现耳鸣目眩的患者可加入少量许天麻；针对伴随出现便秘或是口苦咽干的患者可加入少量龙胆草或是钩藤；针对伴随出现恶心就吐的患者可加入少量法夏及竹茹；针对伴随出现胃脘明显的饱胀不适感者可加入适当的麦芽和山楂[1-2]。

1.3.1瘀阻脑络分型的头痛患者

针对瘀阻脑络型的头痛患者给予中医内科治疗措施主要以益气活血补血、通进脉络为主要的治疗方向，给予服用血府逐瘀汤的方式，其处方为：30g的葛根和生龙骨、丹参和生牡蛎；10g的桃仁和川牛膝、赤芍与佛手、酒洗地龙和川芎；5g的红花；另外针对睡眠治疗较差的且失眠多梦的患者可加入少量大麻及钩藤；针对肾虚的患者可加入少量的枸杞子及仙灵脾；针对容易疲惫以及周身乏力的患者者可加入少量黄芪；针对伴随出现恶心就吐的患者可加入少量法夏及竹茹[1-3]。

1.3诊断标准

头痛病症的发生大多数发生在过度劳累者的身上，或者是长时间保持紧绷神经的、情绪起伏变化大、长期睡眠质量不高者，特定季节或是出于经期的女性；部分头痛患者发病前期会伴随出现明显的预兆，例如视野出现轻微的模糊，或者是出现暗点、亮点或者是偏盲，有些较为严重的患者发病前期会伴随出现运动性障碍，系列的预兆多数持续的时间约为30s；头痛患者疼痛的部位多是出现在前额及其周围，少数患者出现双侧性疼痛，主要表现为钻顶痛或是波动通搏动痛；头痛持续的时间通常会较长，并且会反复间歇性发作；头痛患者多数会伴随出现肠胃消化功能障碍，主要症状为腹胀、恶心或甚至呕吐，脸色较为苍白，会不时流泪。

1.4疗效标准

结束中医内科为期1~2个疗程的治疗后，按照WHO关于头部疾病诊治疗效制定的相关标准划分为如下几个标准，①控制：患者偏头痛的症状全部消失，且没有出现反复发作的预兆；②显效：经过VAS视觉模拟进行评分，其总分下降为50%或者以上；③有效：经过VAS视觉模拟进行评分，其总分下降为20%~50%幅度；④无效：经过VAS视觉模拟进行评分，其总分下降20%以下。

2、结果

控制率为46.87%（30/64），显效为32.81%（21/64），有效为6.259%（4/64），无效为14.06%（9/64），总有效率为85.93%，具体结果详见表1。

3、讨论

在现代医学内科临床中，偏头痛是较为常见的头部疾病类型，其发病率较高主要是受到脑神经以及脑部血管发生功能性障碍而导致的间歇性头部疼痛，对人们的身心健康造成重大影响[2-3]。根据医学临床的相关统计，针对偏头痛的病症其发病率呈现出逐年上涨的趋势，主要提供西药以及中西医结合的治疗措施，然而取得的治疗效果不够理想。中医内科的治疗过程中，对患者机体产生的毒性伤害较小，并且中医药物治疗从经济角度看相对合理，是很多患者能够接受的范围。本次研究对64例偏头痛患者给予纯中医内科治疗的方式获得了较为满意的研究效果，按照中医不同分型将患者分为四类，其中有20例为瘀阻脑络型，有17例为肝郁气滞型，有19例为肝肾阳虚型，有10例为肝风上扰型，然后按照不同患者具体的体制以及病情给予针对性施治用药，结束为期为1~2个疗程的治疗后，控制率为46.87%（30/64），显效为32.81%（21/64），有效为6.259%（4/64），无效为14.06%（9/64），总有效率为85.93%。通过对不同类型功能的中药科学搭配调理使用有助于获得良好的活血祛瘀、清热降火以及止痛安眠的功效，促进人体脉管循环的改善以及优化，加强血液流动以及交换的代谢功能，促进混着脑补以及头部血管的舒张，防止患者出现血栓。天麻同丹参等类别的中药对有序调节人体运动的中枢神经，促进脑血管更好的舒张，舒缓偏头痛具有重要的功效；当归同茯苓等能够明显地促进脑部供氧量功能的改善，抑制脑血管发生痉挛，促进人体全面血液有效循环，并发挥良好的镇痛功能，这能够同地龙以及天麻发挥协同作用。另外针对偏头痛的临床治疗，不只是需要以患者的体质为辩证施治的条件，还要按照患者偏头痛的发病史、治疗史以及并发症类型等作为治疗药物用量的参照因素，只有通过协调分配好每种不同类别的中药药量，才能获得最佳的治疗效果，

参考文献：

[1]李巧凤.浅谈偏头痛的中医治疗体会[J].大家健康（学术版），2013，8（06）：125-134.

[2]查代牛.中医内科治疗VER偏头痛的体会[J].求医问药（下半月），2013，7（01）：158-167.

[3]申延安，卜庆峰.中医内科治疗偏头痛的临床体会[J].中国卫生产业，2012，6（28）：137-149.