地奈德软膏联合夫西地酸软膏治疗面部湿疹的疗效观察

潘正强朱秋波

【中图分类号】R758.23【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）45-0194-02

【摘要】目的探讨地奈德软膏联合夫西地酸软膏治疗面部湿疹的治疗效果。方法面部中至重度湿疹患者，患病时间在一周至一个月之间共96例。患者分成治疗组（50例）和对照组（46例），治疗组给予夫西地酸和地奈德联合治疗：夫西地酸软膏先涂患处，5分钟后待药膏吸收后涂用地奈德软膏，一日三次；对照组单用地奈德软膏涂抹患处，一日三次。连续用药6—15天。至皮疹和痒感完全消失后3天停用。在不同的观察日评价治疗效果。结果治疗组在治疗7天后显效和痊愈率达82.0%（41例），对照组显效和痊愈率为34.7%(16例)。结论地奈德软膏联合夫西地酸软膏治疗面部湿疹可以明显缩短病程,提高治愈率。

【关键词】地奈德夫西地酸联合缩短

【Abstract】ObjectiveToireointmentcombinedwithfusidicacidointmentinthetreatmentoffacialeczematreatment.MethodFacialtosevereeczemapatients,theprevalenceoftimeinaweektoamonthbetweenatotalof96cases.Thepatientswerepidedintothetreatmentgroup(50cases)andcontrolgroup(46cases),thetreatmentgrouptofusidicacidandbudesonidecombinedtreatmentwithfusidicacidointment:firstcoatedsurfaceoftheskin,after5minutestobecoatedwithointmentafterabsorptionofdesonidecream,threetimesaday;thecontrolgrouponlywithDesonideointmentappliedtotheaffectedarea,threetimesaday.Continuousmedication6—15days.Torashanditchingdisappearedcompletelyafter3dayssuspended.Indifferentobservation,evaluationoftherapeuticeffect.ResultInthetreatmentgroupthe7daysafterthetreatmenteffectandthecuredratewas82%(41cases)andcontrolgroupshowedtherecoveryratewas34.7%(16cases).ConclusionDesonideointmentcombinedwithfusidicacidointmentinthetreatmentoffacialeczemacanshortenthecourseofdisease,improvethecurerate.

【Keywords】DesonideFusidicacidJointShortening

湿疹是皮肤科门诊最常见疾病之一,特别是面部湿疹比较多见，其特点是容易反复发生,常用的治疗方法有口服抗组胺药;外涂糖皮质激素软膏;外涂中成药软膏;系统性应用糖皮质激素等。但有的因为效果不佳,有的因为毒副作用大,有的因为治疗周期长,或者停药很快复发等原因,都不尽人意。我们从2011年12月到2012年8月,应用夫西地酸软膏(香港奥美制药)联合地奈德软膏(重庆华邦制药)治疗湿疹,取得满意的效果,现报道如下。

1对象与方法

1.1对象

1.1.1面部中至重度湿疹患者（轻度患者因为治疗周期较短，恢复快，一般单用糖皮质激素就能缓解,为了更具对比性,把这类病例排除在外），患病时间在一周至一个月之间共96例。男35例，女61例，年龄2岁—56岁(平均29岁)。

1.1.2皮损主要分布于面颊、口周、额头。伴轻度炎症8例，表现为散在小脓头。

1.1.3排除标准病程一个月以上者，哺乳期女性和孕妇，近期系统性应用过糖皮质激素者，对夫西地酸软膏和地奈德软膏过敏者。

1.2方法

1.2.1我们随机把患者分成治疗组（50例）和对照组（46例），治疗组给予夫西地酸软膏和地奈德软膏联合治疗：夫西地酸软膏先涂患处，5分钟后待药膏吸收后再外涂地奈德软膏，一日三次；对照组单用地奈德软膏涂抹患处，一日三次。连续用药6—15天。各用药至皮疹和痒感完全消失后3天停用。

1.2.2我们在治疗的第3天、第7天、第10天、第15天和第45日作为观察日（均最多用药到第15天停用）。

1.2.3疗效评价在每个观察日分别按红斑面积大小，渗出和患者主观感受作为评分标准，痒感消失，红斑变淡为显效；痒感明显好转，渗出减少为有效；痒感减退不明显，红斑无消退为无效；红斑和痒感完全消失为基本愈合。

2结果

2.1在治疗的第3天、第7天、第10天、第15天，我们要求患者复诊，结果显示，治疗组的效果明显优于对照组，主要表现在病程明显缩短。在治疗的第45天，我们采用电话回访的方式跟踪调查显示，两组治疗无统计学差异，均有少数病例复发，见下表：

组别治疗组对照组

天数3710154537101545

显效1021744481257

有效3287553024965

无效71113126324

基本愈合12035403808223330

从表中可以看出，在治疗过程的第3天，治疗组中显效和基本愈合者共11例（22.0%），对照组中显效和基本愈合者共4例（8.7%）,二者有明显差异。

在治疗后的第7天后，治疗组中显效和基本愈合者共41例（82.0%），对照组显效和基本愈合者共16例(34.7%)，二者有显著差异，具有统计学意义。

在治疗后的第15天时，治疗组中显效和基本愈合者共44例（88%）,对照组中显效和基本愈合者共38例(82.6%),治疗组效果略好于对照组。

在治疗结束停药后的一个月,也就是第45天,我们通过要求患者复诊或者电话回访的方法统计出，治疗组中显效和基本愈合者共42例（84%），而对照组中显效和基本愈合者共37例（80.4%），可见远期治疗效果大致一样，都有一定程度的复发，没有统计学差异。但是，对照组中出现色素异常和粟丘疹的病例明显多于治疗组。

2.2不良反应治疗组在治疗结束后的复诊中，有1例患者出现轻度色素沉着（给予积雪苷霜软膏外涂一个月治愈），对照组出现1例粟丘疹（采用CO2激光治疗愈合），5例程度不一的色素沉着（经外用积雪苷霜软膏一个月后，4例基本消失，1例少许好转，嘱患者继续外用积雪苷霜软膏一月后复诊好转），治疗组中出现1例患者外用夫西地酸软膏面部微痛，因仅轻微不适，未停止治疗，继续用药3天后症状反而消失。

3讨论

地奈德软膏为弱效糖皮质激素类外用药物，具有抗炎、抗过敏、止痒及减少渗出作用；可以减轻和防止组织对炎症的反应，能消除局部非感染性炎症引起的发热、发红及肿胀，从而减轻炎症的表现；具有防止或抑制细胞免疫反应、抑制初次免疫应答的免疫抑制作用。夫西地酸对与皮肤感染有关的各种革兰氏阳性球菌尤其对葡萄球菌高度敏感，对耐药金黄色葡萄球菌也有效，对某些革兰氏阴性菌也有一定的抗菌作用。与其他抗生素无交叉耐药性。在正常皮肤条件下，夫西地酸渗透进入皮肤深层的量很低。但在皮肤病理条件下，夫西地酸易透入深层皮肤，进入感染病灶部位。

在部分患者中外用皮质激素的系统吸收可导致下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴(HPA)功能可逆性的抑制，Cushing’s综合征、高血糖和糖尿。而大面积和长时间的外用还可以导致色素异常和粟丘疹及皮肤萎缩等，在联合应用夫西地酸软膏后，可以加速湿疹的炎症反应的消失，缩短治疗时间，产生副反应的几率显著降低。

湿疹是一种常见病，特别是面部湿疹，在治疗中可供选择的药物不多，效果不甚理想。我们科在治疗面部湿疹方面尝试联合应用抗生素软膏夫西地酸，达到明显缩短病程的效果，改善治愈率，同时也减轻了色素沉着和色素脱失的发生。在面部湿疹，特别是急性湿疹中，大多伴有炎症反应和继发细菌感染，在应用糖皮质激素前使用抗生素软膏，可以抑制湿疹的炎症反应，与糖皮质激素有协同作用，可以明显缩短病程和减轻副作用，在人们日益关注美容和治疗质量的今天，因为联合用药可以明显缩短治疗时间，减轻糖皮质激素的副作用，故我们认为地奈德软膏联合夫西地酸软膏治疗面部湿疹，是一种值得推广的治疗手段和方法。

参考文献

[1]张学军.皮肤性病学高级教程[M].北京:人民军医出版社,2010,202—203.

[2]吴志华.皮肤性病学[M].广东:广东科技出版社,2006,194—197.

[3]赵辩.临床皮肤病学[M].江苏:江苏科学技术出版社,2004,604—607.