中风后抑郁的中医特色护理效果观察

赵素娟

【摘要】目的：探讨中医特色护理对中风后抑郁患者的临床疗效。方法：将河南省中医药研究院附属医院2010年到2014年60例第一诊断为中风后抑郁的患者按1:1的比例随机分为治疗组与对照组，每组30例。两组均采用常规药物进行治疗，在此基础上，治疗组给予中医护理方案，对照组给予常规护理方案。观察两组患者的临床疗效以及不良反应。结果：治疗组的显效率和总有效率与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05)；治疗组的总有效率（93.34%）明显高于对照组（80%）（P<0.05)。结论：中风后抑郁患者的护理采用中医特色护理方案具有更好的临床疗效，能够明显改善患者的身体状况,促进患者病情的恢复，值得在临床推广及应用。

【关键词】中风后抑郁；中医特色；护理

【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）21-0157-02

中风后抑郁(poststrokedepression，PSD)是常见脑血管病的并发症之一，是指中风后引发的抑，归属于继发性抑郁。临床常常表现为情绪低落、悲忧善哭，思维迟滞，并伴有焦虑烦躁、头晕乏力、食欲减退、失眠等症状。患者受躯体病残困扰情志不畅，精神压抑至极所导致[1]。PSD的程度与中风的预后关系密切，如不能给予及时治疗及相应护理，则不仅使患者的恢复时间延长，生活质量下降，甚至可以增加病死率，给社会、家庭、个人都带来极大的经济负担[2]。

临床我们针对中风后抑郁的病因病机，积极开展中医特色护理，如采用中药内服、针刺疗法，艾灸，拔罐，情志疗法等，有效地改善了患者症状，现将护理体会总结报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取河南省中医药研究院附属医院自2010年到2014年60例第一诊断为中风后抑郁的患者,按1:1的比例随机分为治疗组与对照组，其中治疗组30例，其中男性患者18例，女性患者13例，年龄50～75岁，平均年龄64岁，病程25d～30个月；对照组30例，男性患者16例，女性患者14例，年龄56～81岁，平均年龄68岁，病程为20d～28个月，两组患者在年龄、性别、病程等一般资料方面无显著性差异（P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

治疗组组30例，采用中医特色护理方案进行治疗，对照组30例，采用常规护理方案进行治疗，踪观察两组患者的护理情况，并记录所得数据。

1.2.1常规护理常规护理主要包括以下5个方面：①患者应遵医嘱，合理饮食：低脂肪、低糖、低盐以及丰富的维生素和高纤维为主要饮食，少食多餐，供给足够热量；②住环境需保持洁净、注意通风换气，保持清新的空气；③保持呼吸道通畅，保持大便通畅，协助定时翻身，注意口腔护理、皮肤护理，定时为患者翻身、擦拭身体，预防褥疮的发生；④做好安全护理，防止跌倒等意外发生[3]。

1.2.2中药治疗中药治疗中风后抑郁从“因病致郁”出发，病因包括虚实两端，治疗当扶正祛邪，解郁通络[4]。实证多采用温胆汤加减：法半夏10g，竹茹10g，枳实10g，陈皮10g，茯苓10g，柴胡10g，白芍10g，黄连10g，龙齿10g（先煎），珍珠母10g（先煎），炙甘草6g，生姜3片，大枣8枚，7付水煎服，日1剂，早晚分服。方中半夏燥湿化痰，温胃降逆；陈皮理气化痰，气行则痰化；脾能化湿，以茯苓益气健脾利湿，杜绝生痰之源；枳实清热化痰，行气除烦，助竹茹清胆降逆；柴胡疏肝解郁；以白芍养血敛阴，缓急柔肝；黄连清热除烦；龙齿、珍珠母镇静安神,炙甘草健脾化痰除湿。清?陆廷珍的《六因条辨》所载黄连温胆汤其主要作用：去燥化痰、清热除烦，可治痰热内扰所致多种神志性病症。而虚证则多由于肝失疏泄，脾失运化，，脏腑气血阴阳失调，选用逍遥散。姜鑫[5]用加味逍遥治疗肝郁脾虚型中风后抑郁，治疗组疗效优于对照组。

1.2.3情志护理《素问?宝命全形论》曰：“一曰治神，二曰知养身，三曰知毒药为真，四曰制砭石小大，五曰知腑脏血气之诊。五法俱立，各有所先。”把治神放在首位，可见对情志护理的重视。临床护理要注重调摄精神，疏肝解郁，舒畅情志。中风后抑郁的患者情绪常常为抑郁、低落、悲忧，故治疗中可用喜胜忧法，《素问?阴阳应象大论》记载：“……喜胜忧，思胜恐”的情志相胜法，喜则气和志达，脏腑功能活动正常，血运行条达。患者在住院期间，护理人员要根据的情绪、家庭情况及嗜好等;鼓励其与家属、朋友积极进行交流与沟通，并指导其家属经常对患者进行心理疏导、安慰鼓励、或风趣幽默的语故事，引导他们乐观面对生活，保持喜悦的心情，克服抑郁、忧伤的情负面绪[6]。

2.结果（见表）

3.讨论

祖国医学中并无“中风后抑郁”的病名，但根据其情绪低落、悲忧善哭、胸部满闷，胁肋胀痛等临床表现，可归属于“郁证”的范畴。《古今医统大全?郁症》解说：“郁为七情不舒，遂成郁结，即郁之久，变病多端”。由此可见其发病之因情志不舒、气郁阻络，故中医特色护理主要以疏肝气郁、疏通经络，畅通气血为主[7]。中医特色护理是临床上采用独特的思维与护理方法，运用于中风后抑郁的临床治疗中，对于患者的护理较为全面，护理人员着重从药物治疗、情志护理等方面对患者进行护理，疗效显著，很大程度降低了患者的并发症概率，可有效提高患者生活质量，复发率低，同时减轻了患者及其家庭的经济负担和精神压力，并达到满意疗效。

【参考文献】

[1]徐秀英.中风后抑郁的康复治疗与护理观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（3）：444.

[2]段思羽，赵庆华.中风后抑郁症的中医护理干预疗效探析[J].时珍国医国药，2012，23（7）：1842-1843.

[3]陈惠芝.脑中风后抑郁的护理干预[J].基层医学论坛，2015，14（1）：94-95.

[4]陈晨，崔秀亭，李应昆.中风后抑郁临床治疗进展[J].光明中医，2015，30（2）：435-437.

[5]姜鑫.加味逍遥散治疗肝郁脾虚型中风后抑郁的临床观察[D]长春:长春中医药人学，2012.

[6]郭秋月，蒋运兰，周群等.中风后抑郁的情志护理相关研究概况[J].全科护理，2012，10（8）：2245-2246.

[7]刘玉静.中风后抑郁症患者的中医护理分析[J].中国保健营养，2013.（3）：1339-1340.