复方萘普生栓在人工流产和绝经后取环术的临床应用

姬玉梅罗建荣屈丽李霞

（鄂尔多斯市东胜区人口婚育生殖健康服务中心内蒙古鄂尔多斯017000）

【中图分类号】R719【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）29-0206-02

【摘要】目的探讨复方萘普生栓在人工流产和绝经后取环对宫颈松弛软化和镇痛作用。方法选取人工流产术的患者35例和绝经后取环术的患者15例，将复方萘普生栓1枚塞入肛门内2厘米深处，15-20分钟后开始手术。结果35例人工流产的患者，疼痛、出血少，15例绝经后行取环的患者，也顺利取出宫内节育器，未出现取环嵌顿现象。结论本药具有软化、松弛宫颈和镇痛作用，且方法简单、易行、安全，能有效地预防人工流产和取环等宫腔操作引起的一些并发症，从而减轻患者的痛苦。

【关键词】复方萘普生栓人工流产软化宫颈镇痛

人工流产作为避孕失败后的补救措施和放置安全、有效的宫内节育器作为避孕措施的妇女绝经后取出宫内节育器，都会刺激子宫内膜，引起迷走神经兴奋，易出现人工流产综合症[1]和绝经后子宫、阴道萎缩造成的取器困难，而术前15-20分钟在肛内放置复方萘普生栓，会降低子宫痛觉神经末梢对刺激敏感性起到镇痛消炎作用，减少人工流产综合征和取环嵌顿现象。

1.资料与方法

1.1一般资料

本组收集2011年1月-2013年平均月末我中心自愿要求人工流产和绝经后取环的患者共50例，置器时间10-35年，患者平均年龄49-60岁，绝经时间6个月-12年；人工流产孕周6-10周，年龄18-30岁，腹痛3例，有初孕妇和剖宫产的20例，正常产的15例。

1.2方法：①术前常规检查，确定绝经，人工流产患者无手术禁忌症，②B超检查确定子宫位置、大小、环的种类和孕囊的大小，③术前准备，用一枚复方萘普生栓塞入直肠距肛门2cm处，15-20分钟后进行手术。④手术按常规操作，用负压吸宫术进行人工流产；取环用取环钩或取环器，必要时用刮匙刮取内膜后取出。

2.结果

2.1宫内节育器取出情况

15例宫内节育器均顺利取出。其中，5例用取环钩取出，7例用取环器取出，3例用刮匙刮取后取出。

2.2人工流产情况

术时宫颈口松，易扩宫，刮取内膜时宫缩好，吸宫顺利，35例均未出现人工流产综合征，出血少，疼痛较轻，起到了松弛宫颈和镇痛作用。

3.结论

人工流产和绝经后取环，由于机械性刺激和精神因素作用，在体内氧化酶的作用下，使前列腺素分泌增加，前列腺素除其本身有致痛作用外，还能提高痛觉感受器对缓激肽等致痛物质的敏感性，子宫肌群张力也增高，前列腺素是致痛的主要因素。复方萘普生栓为非甾体类抗炎药，其每枚的主要成分为：萘普生400mg，已烯雌酚4mg，缩宫素粉2单位。萘普生可选择性阻断花生四烯酸的代谢中环氧化酶的作用环节，阻断前列腺素合成释放，抑制前列腺素对疼痛及炎症过程的参与，提高患者的疼痛阈值，从而缓解或消除手术引起的疼痛，并且可以激活胶原酶及弹性硬蛋白酶，使胶原纤维分解，结构松弛，使宫颈伸展性增强而达到软化宫颈目的[2]，可明显减轻术中扩宫导致患者的疼痛，而已烯雌酚和缩宫素又分别具有松弛宫颈平滑肌，促进子宫收缩功能，所以人工流产前15-20分钟放置术中扩宫较容易，患者疼痛较轻，出血量少，因而也预防了人工流产综合征；而绝经后妇女由于卵巢内分泌功能减退，雌激素所短缺，导致生殖器萎缩，阴道、宫颈的萎缩，使黏膜弹性差，子宫体变小，宫腔及小宫颈管狭窄，子宫肌壁薄弱，肌张力低下，使相对过大的宫内节育器与子宫壁接触产生缺血、溃疡、粘连，刺激子宫收缩，易使宫内节育器嵌入肌层[3]，受术者出现腰腹疼痛，并造成取器困难，而术前15-20分钟放入其，经直肠给药，药物通过直肠中、下静脉和肛门静脉吸收入体循环，吸收迅速，安全，起效快，止痛效果好，因而取环也较顺利。

综上所述，复方萘普生栓镇痛效果确切，对宫颈松弛作用好，解决了绝经后妇女取器难和降低人工流产时发生的人工流产综合征，且使用方法简便，局部用药没有特殊要求，不需要麻醉师监护，深受受术者的欢迎，是一种值得推广的止痛方法。

参考文献

[1]刘元姣，陈建华，洛若愚.妇产科医师手册[M].北京：北京科学技术出版社，2011：499.

[2]钟超.萘普生栓在251例绝经后妇女宫内节育器取出术中的应用[J].中国新药与临床杂志，2005，24（6）：453-454.

[3]张晓凤.绝经后妇女取宫内节育器50例分析.中华现代妇产科学杂志，2007年第4卷第4期：265.