自体牙移植48例临床研究

陈清苗

厦门市翔安区同民医院361101

【摘要】临床上颌面部外伤的患者往往伴有前牙的松动，脱落，我院在临床的工作中研究用自体牙移植，为患者解决的不少的问题。自体牙移植是指将自体口内的牙移植到原来的牙槽窝中，或将自己的埋伏牙、智齿拔出后易位移植于其他缺牙部位。

作者单位：厦门第一医院附属同民医院口腔科

【关健词】自体移植无菌操作固定骨结合

自体牙移植是临床上解决口腔科颌面部外伤的常用方法。但是颌面部外伤后往往伴有不同程度的污染，牙槽窝移位，变形导致移植牙松动，并伴牙根的纤维附着、深牙周袋，最终导致移植牙的脱落。如何促使移植牙根周牙槽骨的快速成骨，形成生理性牙骨结合。口腔颌面部外伤中伴有牙外伤、松动、脱落占颌面部外伤约25%，2009年8月-2012年8月期间，我们采用自体牙移植，取得一定的治疗经验。现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料：本研究48例口腔科颌面部外伤牙脱落患者均来自我院，其中男30例、女18例，年龄18-50岁，患者均有明确的外伤史，其中跌倒摔伤12例、撞伤及车祸36例。牙外伤按松动及牙折分类：牙一度松动18例、二度松动6例、三度松动4例、完全脱落10例，伴冠折6例，伴根折4例。

1.2治疗方法：自体移植：在门诊治疗中，用2%的碘伏充分消毒口腔，脱落牙用生理盐水加地塞米松液1毫升浸泡，在手法复位牙槽窝的同时，将脱落的牙齿轻轻清理干净后，(应注意尽可能不伤及牙周膜)，牙槽窝内的血凝块不用清理，如污染严重，可用生理盐水清洗，然后尽可能原位植入牙槽窝内，用结扎丝“8”结扎脱落牙，再用牙弓夹板再次结扎，并适当调低咬合，让患牙分休息，嘱患者保持口腔的清洁，不能用患牙咀嚼，固定6-8周，期间每周应复诊观察，如有污染的还应配合提高抗生素的应用。在此期间，如有观察到患牙牙冠变色，应在第4周左右进行根管治疗，在治疗后的第8周，对松动度和影像学进行评价。对根折的患牙在此不做探讨，本文只对松动牙、完全脱落患牙的病例进行讨论。

1.3疗效评价：疗效评定参考相关文献：移植牙获得早期的稳定，X线影像显示牙周膜消失，牙槽嵴高度降低不明显为优；移植牙在1度松动内，牙冠着色变黑，牙槽嵴高度不明显为良，移植牙3度松动，X线显示牙周膜宽明显为差。

2结果

48例患者中除了4例根折患者外，均随访1年，移植牙患者中，优35例，良7例和差2例，优良率95.83%。

3论讨

4口腔颌面外伤中伴牙外伤松动、脱落的，占门诊较大比例，是因为颌面部为外伤中最容易受伤的部位，上、下颌骨骨质较疏松，使前牙更容易为受伤的重要部位，如果能在第一时间内，把患牙存放于口腔内、牛奶液、生理盐水中，则患牙的成活率概率则大大增加。在治疗过程中，要注意以下事项：1)必须要严格无菌操作规程。2)牙槽窝内尽量不搔刮3)治疗过程的应保持口腔的清洁4)及时的复诊观察。

总之，牙外伤后自体移植，不但能有效地治疗保持患牙的健康和牙列的完整性，更能为患者解决不少的难题，减轻患者的负担，方法简单，费用较为低廉，尤其适用为基层综合性医院，值得临床推广应用。

参考文献

1.黄建生、吴颖、周磊自体移植的临床研究(J)华西口腔医学杂志2006年05期

2.陈志方、丁晓红、黄忠锁、BIO-OSS在自体牙即刻移植的临床疗效观察(J)临床医学杂志，2007年01期