胎漏治验举隅

其木格

【中图分类号】R714【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）29-0358-01

王X，女，31岁，2010年1月15日诊。平素经期延后，

经量较少，初孕未足3个月流产，2年后又流产1次。3年后月经停潮，已4月余。又发生阴道出血现象。西医诊断为“习惯性流产”、“先兆流产”，经注射黄体酮，绒毛膜促性腺激素，未见好转，仍来我处求诊。刻诊：四肢乏力，大便稀薄不实。纳呆，腰膝酸麻，阴道突然见血，淋漓不止，但经量较少，舌质红，口不渴，脉沉而弱。辩证为“脾气不足，肾阳亏虚”。“崩漏”治以健脾温肾，方用寿胎丸加黄芪，焦白术和开胃温肾助阳之品，4付。寄生15g，茺蔚子l5g，阿胶(烊化)10g，生黄芪15g，焦白术15g，砂仁10g，杜仲15g,二诊，阴道出血量少，腰膝有劲，大便成形，但睡觉乏力，守方加仙鹤草30g，木瓜15g，4付。三诊：阴道出血停止，纳食增多，此后嘱其隔2日服前方1剂，继服1个半月。以巩固疗效。注意休息，遵照《内经》“食养尽之”，增加营养，促进恢复身体状态而保胎元。此后到年底专程来告，已足顺产一女婴，发育良好。

分析：本例系“先兆流产”，属“虚证”，也称作“胎失所载”。中医辨证为“脾肾两亏”，故在寿胎丸的基础上，依据张锡纯先生经验增黄芪益气，食少者加焦白术，健脾举阳提摄胎元，与《内经》“形不足者温之以气”的学说，正好吻合无间。方中桑寄生“隆阁茂肾”，叶翠子红，具有凌霄生气，通过补甲乙，任癸之虚。“大能胎气强壮。”菟丝子“蔓延草木之上”，善吸他物之气以自养”，涩精固脱，温而不燥，词杜仲、川断相配，煦化肾阳，和白术相伍，可“益气力，肥健人”，阿胶补血护阴，即防热药耗伤，又有止血特长。砂仁芳香醒脾，开胃进食，以防滋补碍胃，群品荟萃，集诸一方，更易发挥安胎的综合作用。二诊时无腰膝困痛，大便已成形，随减量杜仲、川断、菟丝子，白术之量。唯觉周身乏力故加仙鹤草30g，黄芪加量，小腿仍发麻加木瓜15g，坚腰膝而利筋骨。加木瓜15g，坚腰膝而利筋骨。