1-3月小婴儿肺炎的护理方法探究

王盼利

(河南焦作市妇幼保健院河南焦作454000)

【摘要】目的：通过对小婴儿肺炎临床护理方法的深入研究，进一步提高肺炎患儿的治愈率。方法：首先对40例肺炎小婴儿进行随机分组，分成对照组和研究组各20名，对照组给予抗炎、抗感染、纠正电解质平衡等常规治疗方式，必要时给予氧疗，保证呼吸道通畅。对研究组除进行上述治疗外，再辅以精心系统护理，比如，与较大婴幼儿分病房管理，定时翻身，拍背排痰；认真观察生命体征及病情，若有病情变化应及时处理等方式。结果：研究组患儿平均住院时间比对照组短2天，治愈率高17.8%。结论：小婴儿肺炎的相关护理对降低小婴儿病死率，缩短其住院治疗时间具有重要的意义。

【关键词】1-3月小婴儿；肺炎；护理

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）15-0211-02

肺炎是小儿时期的常见病，多见于婴幼儿，严重威胁小儿的健康，尤其是1～3个月小婴儿，疾病进展快，病情较重，并发症较多，病死率高。肺炎是指各种不同病原体及其他因素所引起的终末气道、肺泡和肺间质的炎症。合理的护理措施可有效提高患儿的依从性，进而提高疗效，本人对近两年小儿肺炎的护理经验进行总结如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年12月～2014年4月收治的40例1～3个月(28～119天)小婴儿，肺炎患儿作为研究对象，男21例，女19例；所有患儿全部符合《儿科学》中小儿肺炎的诊断标准，表现为咳嗽嗽、咳痰、气促、发热。X线见肺纹理增粗，片状阴影。对患儿进行随机分组，其中对照组20例，进行常规治疗；研究组20例，对其实施常规治疗再辅以系统护理干预。

1.2方法

对两组患儿均全部采取常规抗炎、抗感染、雾化吸入治疗，对有缺氧和呼吸困难表现的患儿给予吸氧和清理呼吸道治疗。研究组除进行上述治疗外，再辅以精心系统护理，比如，与较大婴幼儿分病房管理，定时翻身，拍背排痰；认真观察生命体征及病情，若有病情变化应及时处理等方式。结果发现，研究组患儿平均住院时间比对照组短2天，治愈率高17.8%。

2.护理方法

2.1基本护理

小婴儿病房每间最多设三张床位，保持患儿所在病房安全、舒适、安静、整洁，每个患儿陪护人数为1～2名，严格执行陪护制度，经常开窗换气，病房温湿度适宜，室温控制在18-20℃，湿度为55%～60%，确保病房内空气清新，切忌室内有对流风。要注意保暖，防止病儿受凉。勤换尿布，保持皮肤清洁，使患儿感觉舒适，以利于休息。各种处置应集中进行，尽量使患儿安静，避免哭闹，以减少机体的耗氧量。做好床旁隔离，避免出现交叉感染现象。护理中，应确保患儿的营养和水分补充。气急、发绀的患儿喂食服药时应抱起，头部抬高，避免吸入气管引起呛咳甚至窒息。避免患儿过度哭闹，必要时给予镇静。

2.2保持呼吸道通畅的护理

（1）坚持雾化吸入：雾化用药有a-糜蛋白酶、盐酸氨溴索、地塞米松、布地奈德、异丙托溴铵、异丙肾上腺素，也可以用3％的氯化钠等，因人而异。（2）勤拍背：经常性地拍背，利于排痰。自下向上，两侧分别进行，手成掌空背隆状拍约10min，使痰液顺利排出，改善通气功能。（3）勤吸痰：给患儿雾化吸入，拍背然后吸痰，患儿使用吸引器吸痰时，将患儿的头偏向一侧并尽快用一次性吸痰管接电动负压吸引器，吸管插入时中断负压，到位后边吸边旋转边提抽。吸痰时应注意负压不宜过大，先吸口腔再吸鼻腔，以免黏膜回流到咽后部吸入气道。清理痰液时根据症状改善情况，可反复清理但操作要轻巧，压力控制要适宜小于300mmHg(40.0kPa)，每次抽吸时间不宜过长(<10s)，重度患儿吸痰过程中出现面色紫绀时，应吸氧2～3min后再吸痰。

2.3体温的护理

小婴儿体温中枢发育不完善，易受外环境影响，要定时测体温，体温过高应采取松包被，温水擦浴，多喂水等措施，持续过高应用冰袋、冰帽降温并及时报告医生，必要时按医嘱给于解热镇痛药。

2.4?吸氧护理：轻度呼吸困难，一般不需吸氧，如果出现面色灰白、口唇紫绀，喘憋、呼吸困难加重等表现，立即给氧。一般鼻导管给氧，氧流量为0.5L／min，氧浓度为40％，呼吸困难明显者，应给予NCPAP供氧，仍不能缓解者给予气管插管，机械通气。于233网校论

2.5静脉输液的护理：使用留置针静脉输液，争取一针穿刺成功，避免患儿长时间哭闹，加重缺氧，密切观察神志、病情、生命体征的变化，如发现异常，及时通知医生，配合抢救。输液过程中，要严格控制输液速度，明确所输入药物的作用及性质，根据医嘱、药物的性质及患儿的体重调节滴数，防止因液体输入过快引起肺水肿、心力衰竭等并发症，注意药物配伍禁忌。

2.6观察指标：比较两组患儿的住院时间、体温恢复正常时间、肺内啰音消失时间以及咳嗽消失时间。

3.结果

研究组平均7天痊愈；对照组平均9天痊愈。研究组在住院时间、患儿退热时间、肺部啰音消失等均优于对照组，研究组总疗效也优于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1?两组临床体征及住院时间比较（d）

组别例数退热啰音消失咳嗽消失住院时间

对照组202.59±0.897.12±1.688.82±1.769.58±1.03

研究组201.82±0.894.83±1.156.87±1.327.54±0.75

4.讨论

从相关研究和统计调查结果来看，肺炎是婴幼儿时期的常见病和多发病，护士应熟悉婴幼儿肺炎的护理基本理论，小婴儿与较大婴幼儿比较，小婴儿年龄小，免疫功能发育不成熟，容易出现呼吸道感染，呼吸道相对狭窄，易出现痰堵现象，且病情进展快，病死率高。因此在小婴儿临床护理工作中，护士应具备高度的责任感，敏锐的观察力和优质的服务理念，将小婴儿与较大婴幼儿分病房安置，加强对小婴儿病情的观察，给予小婴儿更加精心的护理，这样可以显著降低小婴儿病死率，缩短其住院治疗时间，加速康复进程，有效的提升治疗效果，具有积极的临床意义，由此可见，针对小婴儿肺炎的相关护理研究具有重要的意义。

【参考文献】

[1]于文奎,邹妮妮.基层医院小婴儿重症肺炎的临床治疗体会[J].健康大视野：医学分册,2007,(5):83-84.