试论骨科护理中的风险因素评估及应对策略

于娟

摘要：目的：针对临床骨科护理中的风险因素进行分析研究，并有针对性地制定应对策略。方法：结合护理工作实际，评估骨科护理中风险因素的影响程度。结果：对骨科护理风险不能有效防范不仅将对患者生理、心理产生一定程度的伤害，还将影响正常医疗活动。客观评估骨科护理中的风险因素，对于提高骨科护理水平具有重要作用。结论：骨科护理因具有比较独特的专科性，相对于普通外科护理在很多环节都具有一定的风险。探讨风险的应对方法，积极创造良好的环境，能够有力促进骨科护理的发展。

关键词：骨科护理；风险评估；应对策略

1.前言

骨科患者主要是因车祸或意外事故而造成创伤骨折，超过半数患者具有比较复杂的伤情，都需要较长的手术病程及较长卧床时间才能恢复健康。这也表明骨科护理具有一定的艰巨性，各个护理环节都不能出现失误，否则将会使医院及护理人员承担经济及法律风险。为实现对风险的有效规避以降低产生纠纷的可能性，确保患者护理安全，本研究分析了骨科护理中的常见风险因素，并有针对性地提出应对策略，现将有关情况总结如下。

2.骨科护理安全风险的影响因素

2.1缺乏骨科专业知识

目前很多医学院校都采用医学知识的通识教育，“骨科基础”作为其中很少的内容与骨科临床需求存在一定差距。而在校期间护理专业学生接触的骨科医学不多，所以，骨科护理人员，尤其是是新毕业的更是不具有较丰富的知识储备。尽管与患者接触机会比较多，对患者疑问护理人员难以进行妥善解答，患者在怀疑伤情、治疗时，与医生相比较而言更愿意向护理人员询问。这时若护理人员不具有系统的骨科知识就难以解答患者疑问，甚至解释错误。骨科患者顺利康复的关键环节在于功能锻炼的系统化，若护理人员与患者不能进行良好沟通，康复指导不够科学规范，容易造成患者由于对疼痛的恐惧等原因不能严格遵守医生要求，对于骨折后的功能锻炼也不能按要求完成，进而在感觉、运动方面产生一定的功能障碍导致纠纷。

2.2骨科医学发展迅速

改良的手术方式也使矫形材料的植入不断发展，临床中不断更新的知识，使骨科护理面临更多的考验。日益增大的护理难度，提高复杂性，以及医学领域引进的新技术、开展的新手术等都使护理工作增大难度。近年来关节镜及人工假体植入等技术的日益普及，使护理工作在理论和技术上都具有更高要求，应用新型设备不当以及操作不够熟练都易造成医患之间的纠纷。

2.3护理人员的业务能力

在实施治疗过程中，对患者未进行充分告知或治疗失误也容易成为医患就分的一个重要诱因，护理人员应将可能引起的意外向患者详细告知，将配合方法向其认真讲解。若未充分准备应用的医疗物品或存在性能缺陷，易造成操作失误而引发纠纷。作为文字记载护理过程的记录书写应避免存在缺陷，记录应真实客观，病历法律性在对医疗纠纷防范过程中应充分体现。若不能准确严谨记录或具有错误，应承担不能充分举证的不利后果。很多纠纷就是患者在病历中发现存在问题而对诊疗发生疑问，薄弱的服务沟通能力也是重要风险因素，护患之间具有最多、最密切的联系，患者不仅从护理人员中获得医疗技术服务及日常的照顾，还期望从护理人员中得到精神支持。所以，在护理人员与患者之间进行沟通时，若应用的语言专业且晦涩难懂，语言不够婉转都将使患者不满，不仅使患者对护理满意度重而且在护理质量的质疑诱因方面都具有不利影响。临床治疗过程中，技术操作违反常规或将操作常规简化，导致护理不到位以及对急危重症或用药特殊患者病情变化、用药反应等未能密切关注等都容易成为重要的风险因素。

3.防范骨科护理风险的应对策略

一是提高依法执业意识。医疗行为相似于其它社会行为，应以法律为依据。在钻研业务时应学法、懂法，对个人权益应采用法律手段进行维护。二是积极开展医疗安全和风险教育。护理人员对风险提高认识，培养严谨作风，对医疗风险增强防范意识。实践结果显示，常见操作、常规治疗中都容易产生问题。因此，医疗纠纷的防范不仅要对疑难患者、复杂操作进行必要关注，还应在常规诊疗中工作作风严谨。三是加强学习护理专业知识，提高专业护理水平。对护理业务加强学习，钻研业务使技术水平和服务质量不断提高，对于医疗纠纷的防范具有关键性作用。四是质量管理不断加强，护理制度日益完善。形成护理人员自控—护士长质控—科护士长管控—护理部总控的四级质量管理评价体系并不断健全，实现有力监控护理各环节。对质量讲评提高重视，利用讲评月护理质量加强质量意识。防范护理风险在执行各项制度和操作规程中具有至关重要的作用，因此应善于改进护理管理，制定防范可引起纠纷的问题，对于不断完善制度具有促进作用。五是加强护患之间的沟通。对患者详细告知，若不能充分沟通易引发患者不满。六是对健康教育提高规范性。七是护理人员及护理技术准入制度应严格执行。八是对新引进的先进医疗仪器设备提高重视。

4.结语

综上所述，骨科护理因具有比较独特的专科性，相对于普通外科护理在很多环节都具有一定的风险。探讨风险的应对方法，积极创造良好的环境，能够有力促进骨科护理的发展。若对护理风险不能有效防范不仅将对患者生理、心理产生一定程度的伤害，还将影响正常医疗活动。甚至在护患之间引发护理纠纷，使患者对护理降低信任度，对于护理人员的工作积极性也产生一定的抑制作用，对于骨科护理的发展也十分不利。

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作者简介：于娟，女，汉族，黑龙江省庆安县人，大学本科学历，副主任护师，研究方向：骨科护理。