前列腺疾病免疫组化诊断分析

袁继华

【摘要】目的对前列腺疾病免疫组化诊断价值进行评价分析，为今后的临床诊断工作提供有价值的参考信息。方法选择2013年1月-2015年12月间，我院收集到的男性前列腺穿刺活检标本52份，对采用免疫组化五项指标在前列腺病变患者穿刺活检中的应用情况进行分析探讨。结果34βE12、CK5/6、P63三项指标，对前列腺增生、前列腺癌、前列腺上皮内瘤、前列腺转移性癌阳性的检出率均相对比较低，而P504S的阳性检出率则较高，PSA在前列腺转移性癌检测结果呈现为阴性，其他三项检测均呈现阳性。结论免疫组化五项指标均存在阳性、阴性检出率，联合应用可使诊断效果得到明显改善，在今后的临床诊断工作中，应对其给予足够的重视。

【关键词】前列腺疾病；免疫组化；穿刺活检；病理；诊断

目前临床上，对前列腺疾病的诊断，多依赖于穿刺标本病理学检查，免疫组化染色在病理辅助诊断中，具有重要的价值，现阶段，临床病理医师对免疫组化的依赖性相对较高。随着科学水平的提高，医疗技术水平不断改善，诸多前列腺肿瘤生物学标志物不断涌现，如何对标志物进行选择，应用免疫组化检查对前列腺疾病诊断中的难题进行解决，为目前研究的重点[1]。本次研究中，出于对前列腺疾病免疫组化诊断价值进行评价分析，为今后的临床诊断工作提供有价值的参考信息的目的，对我院收集到的前列腺穿刺活检标本的穿刺活检情况进行了回顾性分析，结果汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究中资料来源于我院收集到的，男性前列腺穿刺活检标本，共计选择52份作为研究对象，受检病例年龄在51-84岁之间，平均（75.8±11.4）岁，包括有前列腺癌19例，前列腺增生14例，前列腺上皮内瘤10例，前列腺转移性癌9例。所有受试者均自愿接受临床检查，并签署了知情同意书，符合医院伦理委员会要求。

1.2方法

1.2.1研究方法

选择2013年1月-2015年12月间，我院收集到的男性前列腺穿刺活检标本52份，对采用免疫组化五项指标在前列腺病变患者穿刺活检中的应用情况进行分析探讨。

1.2.2检查方法

检查所需仪器为我院现有，高频多普勒超声仪，18g穿刺针，自动活检枪。免疫组化试剂盒。

经高频直肠超声阴道，于会阴部，采集直径1mm，长8-10mm，8-12条前列腺细胞组织标本。标本采集完成后，均经浓度为10%甲醛固定，4um切片石蜡包埋切片组织HE染色，经S-P法染色五项免疫组化，分别为CK5/6、34βE12、P504S、P63、PSA。将包蜡切片进行脱蜡处理后，放置抗体修复液，展开高温、高压抗原修复，所有操作均严格按照操作说明书步骤进行。

1.3观察指标

对每一份标本中的高分子量角蛋白（CK5/6、34βE12），P63基因、α-甲基-辅酶A-消旋酶（P504S）、前列腺特异性抗原（PSA）五项免疫组化指标的阳性检出率、阴性检出率进行观察分析。

1.4结果判断标准

检查中，标本的CK5/6、34βE12阳性染色定位与基底细胞中细胞质，P504S、PSA阳性表现定位在癌细胞、前列腺上皮细胞中细胞质，P63阳性染色定位在基底细胞中细胞核。阳性判断标准：相应细胞质或者是细胞核呈现为红色染色；阴性判断标准：相应细胞质或者是细胞核无明显着色[2]。

2结果

34βE12、CK5/6、P63三项指标，对前列腺增生、前列腺癌、前列腺上皮内瘤、前列腺转移性癌阳性的检出率均相对比较低，而P504S的阳性检出率则较高，PSA在前列腺转移性癌检测结果呈现为阴性，其他三项检测均呈现阳性。详见表1、2。

3讨论

前列腺细胞组结构相对复杂，且多变，部分前列腺病变组织存在微小的差异，在光镜检查中，对前列腺病变的良恶性鉴别存在较大的困难，需要更高的免疫标志物辅助诊断，从而达到提高临床诊断符合率的效果[3]。近几年的调查结果显示[4]，随着医学技术水平的不断提高，超声、病理检查等技术的应用，使得前列腺穿刺活检技术在临床诊断中得到广泛应用，大大提高了前列腺疾病的诊断率。但是，因前列腺病变组织穿刺活检指标的数量相对较少，从而给临床病理诊断造成了一定程度的阻碍，免疫组化技术经染色，对CK5/6、34βE12、P504S、P63、PSA五项指标检测观察，从而大大提升了确诊率，临床价值显著[5]。

近几年，关于前列腺疾病免疫组化诊断的研究不断深入，也取得一定成果。本次研究中，出于对前列腺疾病免疫组化诊断价值进行评价分析，为今后的临床诊断工作提供有价值的参考信息的目的，对我院收集到的前列腺穿刺活检标本的穿刺活检情况进行了回顾性分析，结果发现，34βE12、CK5/6、P63三项指标，对前列腺增生、前列腺癌、前列腺上皮内瘤、前列腺转移性癌阳性的检出率均相对比较低，而P504S的阳性检出率则较高，PSA在前列腺转移性癌检测结果呈现为阴性，其他三项检测均呈现阳性。这一结果与相关文献[6]报道结果相似，由此证实，免疫组化五项指标均存在阳性、阴性检出率，联合应用可使诊断效果得到明显改善，大大提升了阳性检出率，保证了临床诊断的准确性，在今后的临床诊断工作中，应对其给予足够的重视，并推广使用。

参考文献：

[1]赛利佛.联合P504s/P63检测应用于前列腺癌诊疗的价值[J].武汉大学学报（医学版），2011，32（03）：379-380．

[2]何露.153例经直肠前列腺穿刺活检病例临床病理及免疫组化分析[J].放射免疫学杂志，2011，24（06）：668-669．

[3]侯刚.原发性消化道黑色素瘤6例临床病理和免疫组化分析[D].中华临床医师杂志（电子版），2011，5（01）：272-273．

[4]孙新超.P504s和34βE12检测在前列腺病变良恶性鉴别中的意义[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（14）：278．

[5]何文献.超声引导13点前列腺穿刺活检对前列腺癌的诊断研究[J].中国现代药物应用，2011，5（21）：11-12．

[6]廖昆玲.P504S联合CK34βE12、p63在前列腺活检组织中表达的诊断价值[J].临床医学工程，2011，18（03）：339-340．