门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病XX例临床疗效研究

程望珺

【摘要】目的：探究门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效。方法：选取2014年6月-2015年6月来我院就诊的妊娠期糖尿病患者80例作为研究对象，将其随机分为两组，对照组接受生物合成人胰岛素治疗，观察组接受门冬胰岛素治疗，比较两组患者的疗效。结果：①观察组糖化血红蛋白水平（5.0±1.3）%、空腹血糖水平（6.0±1.1）mmol/L和餐后2h血糖水平（9.0±2.0）mmol/L；对照组糖化血红蛋白水平（6.9±1.9）%、空腹血糖水平（9.6±1.9）mmol/L和餐后2h血糖水平（16.8±2.5）mmol/L，组间差异具统计学意义（P＜0.05）。②观察组平均血糖达标时间（11.1±1.8）d，对照组平均血糖达标时间（20.9±2.8）d，组间差异具统计学意义（P＜0.05）。③观察组低血糖发生率20.0%（8/40）,对照组低血糖发生率55.0%（22/40），组间差异具统计学意义（P＜0.05）。结论：门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病疗效显著，值得临床推广。

【关键词】门冬胰岛素；生物合成人胰岛素；妊娠期糖尿病

【中图分类号】R714.256【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）17-0122-01

妊娠期糖尿病指的是在妊娠期间首次出现糖耐量下降问题，其属于特殊的糖尿病类型，会严重危害母婴健康[1]。糖尿病教育、合理饮食、运动是治疗早期妊娠糖尿病的主要方式，若治疗效果不理想，应进行胰岛素治疗。为探究门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效，本文选取2014年6月-2015年6月来我院就诊的妊娠期糖尿病患者80例作为研究对象，结果分析如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2014年6月-2015年6月来我院就诊的妊娠期糖尿病患者80例作为研究对象，纳入标准：①患者均与妊娠糖尿病临床诊断标准相吻合[2]。②患者均知情并签订同意书。排除标准：①严重精神疾病、心肾疾病患者。②资料不全者。③既往糖尿病史者。将上述患者随机分为两组，对照组40例，患者年龄在20～41岁之间，平均年龄为（30.5±1.3）岁，平均孕次为（1.8±0.8）次，平均孕周（36.0±2.9）周；观察组40例，患者年龄在21～39岁之间，平均年龄为（31.3±1.9）岁，平均孕次为（1.5±0.3）次，平均孕周（36.5±3.1）周，两组患者在年龄、孕周等资料方面无显著差异，P＞0.05。

1.2方法

给予两组患者运动指导、生活指导以及饮食健康指导，在此基础上，对照组接受生物合成人胰岛素（生产厂家：NovoNordiskAS；生产批号：H20120097）治疗，一天三次，餐前半小时皮下注射，0.5～1.0IU/（kg·d）。观察组接受门冬胰岛素（生产厂家：NovoNordiskAS；生产批号：S20090097）治疗，一天两次，早晚餐前五分钟皮下注射门冬胰岛素，0.8～1.0IU/（kg·d），连续治疗四周。

1.3观察指标

①比较两组患者糖化血红蛋白、空腹血糖和餐后2h血糖水平。②比较两组患者血糖达标时间。③比较两组患者低血糖发生率。

1.4统计学方法

采用SPSS13.0数据处理软件进行综合处理，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者血糖指标分析

治疗后四周，观察组糖化血红蛋白水平（5.0±1.3）%、空腹血糖水平（6.0±1.1）mmol/L和餐后2h血糖水平（9.0±2.0）mmol/L；对照组糖化血红蛋白水平（6.9±1.9）%、空腹血糖水平（9.6±1.9）mmol/L和餐后2h血糖水平（16.8±2.5）mmol/L，组间差异具统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者血糖达标时间比较

观察组平均血糖达标时间（11.1±1.8）d，对照组平均血糖达标时间（20.9±2.8）d，组间差异具统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组患者低血糖发生率比较

观察组低血糖发生率20.0%（8/40），对照组低血糖发生率55.0%（22/40）,组间差异具统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

临床上，妊娠糖尿病是发病率较高的产科妊娠合并症，妊娠期间母体肾上腺皮质激素、甲状腺素分泌量显著上升，进而有效拮抗胰岛素[3]。若治疗不及时，会严重影响母婴健康。若运动与饮食控制不理想后，必须积极考虑胰岛素治疗。

人工合成胰岛素以六聚体形式存在于溶液中，其进一步分解成单体或二聚体后进入毛细血管壁，约30min起效发挥作用，药效作用时间长，很容易发生夜间低血糖或低血糖事件。

2009年，门冬胰岛素经国家药品食品监督管理局批准，已成为我国唯一拥有GDM适应症的物质。门冬胰岛素与人工胰岛素同源，属于短效胰岛素类型，其通过基因技术使用天冬氨酸替代传统人胰岛素上的脯氨酸[4]。与人胰岛素相比，门冬胰岛素形成六聚体的可能性要小，经过皮下注射后，以单体物质形式存在。门冬胰岛素的药代动力学特征与生理性胰岛素分泌曲线相吻合，注射5～15分钟后起效，起效较快，30～60分钟内血药浓度达高峰，药效维持时间约3小时。通过本文研究证实，观察组血糖水平显著优于对照组，且低血糖几率、血糖达标时间均显著低于对照组，提示门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的有效性与安全性。

综上所述，门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效显著，能有效改善患者血糖水平，促进疾病康复，值得临床推广。

【参考文献】

[1]胡剑芸，陆渊波，黎俊.门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病的临床研究[J].现代药物与临床，2014，0(12)：1380-1384．

[2]尹晓兰，黄昭穗.门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病的疗效观察[J].临床军医杂志，2014，42(03)：238-239．

[3]王霜.两种胰岛素制剂治疗妊娠糖尿病效果的临床比较[J].糖尿病新世界，2015，35(10)：101-102．

[4]李志莲.门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的可行性及安全性[J].中国当代医药，2015，22(17)：126-128．