改良胃空肠Roux-en-Y吻合术在胃肠手术中的应用

杜剑波

（河南省济源市中医院外科河南济源454650）

【摘要】目的：探究就胃肠手术中改术式（胃空肠Roux-en-Y吻合术）与传统吻合术的临床应用差异。方法：选取近期我院收治的胃空肠Roux-en-Y吻合术40例，其中对照组20例行标准术式，观察组20例行改良后术式，对比分析两组患者术后临床情况及并发症情况。结果：所有两组患者就临床情况及并发症情况对比差异显著（P>0.05）,观察组明显优于对照组，结果具有统计学意义。结论：改良后的胃空肠Roux-en-Y吻合术可有效减少患者手术时间、手术出血量及并发症，临床价值较高。

【关键词】胃肠手术；改良胃空肠Roux-en-Y吻合术；标准胃空肠Roux-en-Y吻合术

【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）30-0128-02

胃肠道疾病是目前临床上较为常见多发的疾病，胃肠溃疡及肿瘤等疾病是其中较为严重的疾病之一，往往需要进行手术治疗[1]。长期临床经验表明，胃空肠Roux-en-Y吻合术是较为常用且临床价值较高的治疗术式之一，但在部分疾病的治疗中，其可能会导致患者发生碱性反流性胃炎综合征等并发症，给患者的疾病预后带来严重影响[2]。本研究皆在探讨改良后的胃空肠Roux-en-Y吻合术其临床应用价值，现报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取近期在我院进行了改良后胃空肠Roux-en-Y吻合术的观察组患者20例，其中16例男性，4例女性，年龄34～65岁，平均年龄约为（47.8±4.7）岁。8例胃溃疡患者，4例十二指肠溃疡患者，5例胃癌患者，3例幽门梗组患者。且择取同期本院同时予以标准胃空肠Roux-en-Y吻合术的对照组患者20例，15例男性，5例女性，年龄35～64岁，平均年龄（47.1±4.4）岁，9例胃溃疡患者，5例十二指肠溃疡患者，4例胃癌患者，2例幽门梗阻。就两组一般资料对比无显著差异（P>0.05），可予以客观统计学对比。

1.2方法

对照组采用传统标准的胃空肠Roux-en-Y吻合术式，观察组患者则采用改良后的胃空肠Roux-en-Y吻合术，主要实施步骤包括有：在术前行常规检查，对能够进行病灶切除的患者行常规的游离胃及胃周围淋巴结的清除，后行侧吻合术，取吻合口适当位置行空肠侧端吻合术，包扎缝合。对不能够进行病灶切除的患者则在近段空肠及胃体大弯处行侧端吻合术。对胃溃疡和十二指肠溃疡患者，一般可先行远端胃大部切除再行改良后吻合术。记录两组患者的各项临床指标，对比分析。

1.3统计学处理

该次研究构成及结果统计数据均就基于Excel数据库软件整理后，且于SPSS19.0统计学软件上进行处理。统计数据中的计量资料运用（x-±s）表示，组间差异检验采用x2进行。且统计所得结果差异以P<0.05表示为显著性（统计学意义）。

2.结果

2.1两组患者的手术情况，详见表1

表1两组患者的手术情况

由表2可知，观察组患者的各项并发症情况均优于对照组，说明了改良后的胃空肠Roux-en-Y吻合术不仅可以减少手术出血量、手术时间，还可以有效减少手术并发症的发生。

3.讨论

日常生活中，患者接受了药物、精神及饮食等刺激后，就可能会导致其出现消化性溃疡[3]。消化性溃疡主要是因为机体免疫力降低或者是消化液的侵袭功能增强而导致患者出现的溃疡状态，主要包括有十二指肠溃疡和胃溃疡，且多在中上腹部及脐周呈现长期性、周期性及节律性疼痛，并发较为严重的患者往往会出现穿孔、出血及癌变等症，需要进行手术治疗[4]。胃癌在肿瘤之中的占居首位，是我国消化道肿瘤疾病之一，患者在早期一般没有症状，晚期就会呈现上腹饱胀不适、食欲不振等临床症状。较为严重时，就会出现癌细胞转移，严重影响患者的日常生活和工作。因此需要进行相关手术治疗[5]。

传统的毕II式吻合术与标准的Roux-en-Y吻合术就消化性溃疡及其并发症手术中的应用较多，也能够在一定程度上取得较好的临床效果。但是据研究表明，使用传统的毕II式吻合术对患者疾病进行治疗后，患者很容易出现碱性反流性胃炎等并发疾病，同样对患者使用了标准的胃空肠Roux-en-Y吻合术后，其也会出现有一定的Roux-en-Y滞留综合征等并发症[5]。但在科学技术飞速发展的今天，医学技术也得到了不断更新，胃空肠Roux-en-Y吻合术不断被改良，且能够很好的防止并发症疾病的发生[6]。

改良后的胃空肠Roux-en-Y吻合术主要就是将传统的毕II式吻合术和标准的胃空肠Roux-en-Y吻合术结合，其能使患者就空肠保持完整的情况下进行胃空肠吻合和Brown的吻合，同时也使得输入襻空肠被阻断，大大的增加了手术的成功率，减少了不良并发症的发生[7]。经过改良后胃空肠Roux-en-Y吻合术不切断空肠、不分离肠系膜，简化了手术操作，从而也节约了手术时间，相对传统术式来说，其发生手术感染及吻合口漏的机会相对减少[8]。而就本次研究结果显示，针对患者情况，两组采取不同术式治疗后，就临床情况与并发症发生情况对比数据差异显著（P<0.05），其观察组明显理想于对照组，且结果具有统计学意义。

综上所述，改良后的胃空肠Roux-en-Y吻合术就临床疗效而言完全能够媲美传统的胃空肠Roux-en-Y吻合术式，且还能有效减少手术并发症的发生，临床价值较高，值得推广使用。

【参考文献】

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