可达隆与心律平治疗老年室性早博的系统性比较研究

陈翀

【摘要】目的比较可达隆（胺碘酮）与心律平（普罗帕酮）在老年室性早搏中的治疗效果。方法收集2015年3月至2016年3月我院收治的室性早搏老年患者90例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=45）使用盐酸普罗帕酮进行治疗，观察组（n=45）使用胺碘酮进行治疗，比较两组患者心律失常治疗效果、治疗前后心率和血清超敏C反应蛋白水平和不良反应发生率。结果观察组患者治疗有效率为88.89%，对照组为66.67%，P<0.05；治疗后观察组患者心率为69.51±6.62次/min，对照组为82.59±11.38次/min，P<0.05；治疗后观察组患者hs-CRP水平为7.69±2.54mg/L，对照组为12.04±3.41mg/L，P<0.05；两组患者不良反应发生率无显著性差异，P>0.05。结论可达隆可有效提高老年室性早搏治疗效果，对于改善患者心率、降低患者hs-CRP水平均具有积极作用，且不良反应较少，安全性良好，是治疗老年室性早搏的理想药物，值得推广应用。

【关键词】室性早搏；心律失常；普罗帕酮；胺碘酮

【Abstract】objectivetocomparisonoflung（amiodarone）andheartrate（propafenone）inagingtreatmentofventricularprematurebeat.MethodscollectedinMarch2015toMarch2015ofourhospital，90casesofelderlypatientswithprematurebeat，canbepidedintotwogroupsbyrandomnumbermethod，thecontrolgroup（n=45）usingpropafenonehydrochloridetreatment，observationgroup（n=45）treatedwithamiodarone，comparedtwogroupsofpatientswitharrhythmiatreatmenteffect，heartratebeforeandafterthetreatment，andserumhypersensitivec-reactiveproteinlevelsandtheincidenceofadversereactions.Resultstheobservationgroupofpatientstreatmenteffectiveratewas88.89%，66.67%，thecontrolgroup（P<0.05；Observationgroupaftertreatmentinpatientswithheartratewas69.51±6.62times/min，was82.59±11.38times/min，thecontrolgroup（P<0.05；ObservationgroupofpatientsaftertreatmentthehsCRPlevelwas7.69±2.54mg/L，12.04±3.41mg/L，thecontrolgroup（P<0.05；Twogroupsofpatientswithadversereactionswasnosignificantdifference，P>0.05）.Conclusionoflungcaneffectivelyimprovetheelderlyventricularprematurebeattreatmenteffect，toimprovethepatients'heartrate，decreasethehs-CRPlevelshaveapositiverole，andwithlessadversereaction，goodsecurity，areidealdruginthetreatmentofsenileventricularprematurebeat，isworthpopularizationandapplication.

【Keywords】ventricularprematurebeat；Cardiacarrhythmias.Propafenone；amiodarone

室性早搏是临床上常见的心律失常疾病，其多见于各类器质性心脏疾病，室性早搏进一步发挥发展可导致恶性心律失常，造成患者出现房颤、室速等不良后果，严重威胁患者的健康和生命安全，研究发现，心律失常的严重程度与患者血清超敏C反应蛋白水平存在一定的相关性[1]，提示改善患者血清超敏C反应蛋白水平可能对于提高室性早搏的治疗效果具有促进作用，基于此，我院分别使用胺碘酮（可达隆）和心律平（普罗帕酮）进行室性早搏治疗，并对两种药物的治疗效果进行比较分析，为临床合理用药提供依据，现报告如下。

1.临床资料与方法

1.1临床资料

收集2015年3月至2016年3月我院收治的室性早搏患者90例，采用随机数字法分为两组，45例患者使用盐酸普罗帕酮进行治疗，作为对照组，45例患者使用胺碘酮进行治疗，作为观察组，观察组患者中男性患者26例，女性患者19例，年龄31~68岁，平均年龄49.18±5.88岁，病程2～7年，平均病程3.84±1.23年，对照组患者中男性患者27例，女性患者18例，年龄30~69岁，平均年龄50.04±6.54岁，病程2～8年，平均病程3.43±0.95年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法

对照组患者使用盐酸普罗帕酮进行治疗，即盐酸普罗帕酮片，口服，100mg/次，tid，服药7d后，若患者治疗效果不理性，可酌情增加剂量，待达到理想治疗效果后，将剂量缓慢降低至150mg/d[2]，qd，继续维持治疗4周。观察组患者使用胺碘酮进行治疗，即对于心率80~100次/min，室性早搏发作频率大于10次/min的患者，给药剂量为200mg/次，tid，对于心率少于80次/min，心率失常消失的患者给药剂量逐渐调整至100mg/次，qd，连续治疗5周。

1.2.2评价指标

分别以两组患者的治疗效果、治疗前后心率和hs-CRP水平以及不良反应发现率作为评价指标。治疗效果评价，显效：治疗后患者室性早搏的各项临床症状和体征完全消失，心电图检查结果显示，各项指标结果基本恢复正常或较治疗前改善>60%；有效：治疗后患者室性早搏的各项临床症状和体征基本消失，心电图结果显示，该项指标结果较治疗前改善40~60%；无效：未达到上述标准。hs-CRP采用终点散射比浊法进行测定。

1.2.3统计学方法

各组患者的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其中心率和hs-CRP水平进行独立样本t检验，不良反应发生率进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。

2.结果

2.1治疗结果比较

观察组患者治疗有效率为88.89%，对照组为66.67%，见表1。

表1两组患者临床疗效比较

3.讨论

室性早搏是临床上最为常见的心律失常疾病，且随着我国进入老龄化社会，心脏器质性病变的患者人数逐年增加，导致室性早搏的发病率逐年增加，如何有效的提高室性早搏的治疗效果具有重要意义。普罗帕酮是临床上常用的广谱、高效抗室性早搏药物，其通过竞争性阻断β受体，同时发挥细胞膜稳定作用，从而降低心肌的兴奋性，延长电位时程和有效不应期[3]，从而发挥抗心律失常的效果，但是临床应用过程中也发现，大剂量的使用普罗帕酮患者会出现负性肌力和舒张末压升高，导致患者心输出量降低，影响治疗效果。胺碘酮是Ⅲ类抗心律失常药物，其一方面可阻断钾离子通道，同时具有抗肾上腺素作用，扩张患者的外周血管和动脉，增加冠状动脉血流量，从而有效改善患者心律失常的临床症状，提高心律失常的治疗效果。本次研究发现，观察组患者的治疗效果明显优于对照组（P<0.05），说明胺碘酮可有效治疗室性早搏，其疗效优于普罗帕酮；同时观察组患者治疗后心率和hs-CRP水平明显优于对照组（P<0.05），进一步说明胺碘酮可有效降低室性早搏患者hs-CRP水平，对于改善患者室性早搏症状具有积极作用，再者两组患者不良反应发生率无显著性差异（P>0.05），说明胺碘酮临床应用不良反应较少，安全性良好，值得推广应用。

参考文献：

[1]龚尤贵，凌智瑜.索他洛尔和普罗帕酮对心律失常患者QT离散度的影响及临床效果对比研究[J].实用预防医学，2011，18（12）：2356-2357.

[2]陈坚.胺碘酮与普罗帕酮治疗心律失常的疗效及对血清超敏C反应蛋白的影响差异分析[J].医学理论与实践，2017，30（1）：37-38.

[3]李俊锋，方向阳，刘爱兵，等.胺碘酮注射液治疗冠心病室性心律失常[J].中国当代医药，2012，19（6）：66-67.